Ophævelse af pension og tilbagebetaling efter observation af armskade

Klager havde i 2014 fået en arbejdsskade, hvor han skar sig i en finger, og udviklede efterfølgende en nerveskade i venstre arm. Han modtog erhvervsevnetabsydelser i flere år, indtil selskabet i 2023 stoppede udbetalingen, ophævede forsikringen og krævede tidligere udbetalte ydelser tilbagebetalt. Selskabet mente, at klager havde afgivet bevidst urigtige oplysninger om sin erhvervsevne, blandt andet baseret på observationer foretaget af arbejdsskadeforsikringsselskabet, som viste et normalt funktionsniveau i begge arme. Observationerne var forelagt Retslægerådet og en neurologisk speciallæge, som begge påpegede en diskrepans mellem klagers oplyste gener og de faktiske observationer. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist en tilstrækkelig forbedring af klagers funktionsevne til, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst to tredjedele, og lagde også vægt på, at der ikke var muskelsvind i armen så mange år efter skaden. Nævnet fandt derfor, at selskabet både var berettiget til at ophæve forsikringen og kræve tidligere udbetalte ydelser tilbagebetalt. Sagen viser, at objektive observationer og lægelige vurderinger kan veje tungt, når der er stor uoverensstemmelse mellem forsikringstagerens egne oplysninger og den faktiske funktionsevne.