Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af kræftoperation i udlandet under rejseforsikring

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100489Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
68.000 DKK
Stikord
kræft · operation · behandlingsudgifter · bestående sygdom · stabilitetskrav

Hvad sagen handlede om

En kvinde, der tidligere havde haft modermærkekræft, bemærkede om sommeren noget blåligt i sit underliv, hvilket hendes egen gynækolog vurderede ikke var kræft. Inden hun rejste på en planlagt tur, bestilte hun alligevel en konsultation på et udenlandsk hospital på grund af smerter, og under rejsen blev det konstateret, at der reelt var tale om kræft, som hun blev opereret for i udlandet til en pris af omkring 68.000 kroner. Selskabet afviste at dække udgifterne, fordi det ikke var en akut sygdom, men en bestående tilstand, som ikke havde været stabil i to måneder inden afrejsen. Nævnet var enig med selskabet. Der blev lagt vægt på, at klager selv havde bestilt en undersøgelse i udlandet inden afrejsen på grund af symptomer, og at hun dermed selv havde skabt en risiko for, at der ville blive fundet noget alvorligt under rejsen. Nævnet bemærkede desuden, at en rejseforsikring ikke er en behandlingsforsikring, og at sygdommen ikke havde været stabil i den påkrævede periode. Sagen viser, at rejseforsikringer typisk kun dækker akutte og uforudsete sygdomstilfælde, og at man bør være opmærksom på, at eksisterende symptomer, man undersøger inden en rejse, kan udelukke dækning, hvis der senere opstår behov for behandling under rejsen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af udgifter til operation i udlandet. Klager bestilte i slutningen af oktober/starten af november 2022 en rejse med planlagt rejseperiode fra den 19/12 2022 til den 5/1 2023 til en rejsedestination, som klager besøgte årligt. Klager var i 2020 blevet opereret for modermærkekræft i underlivet og led fortsat af smerter efter operationen. Klager havde i juli 2022 bemærket noget blåligt i underlivet, hvilket egen gynækolog havde vurderet ikke var kræft. Klager havde ved tidligere besøg på rejsedestinationen været til konsultationer på grund af smerter i underlivet på et privathospital. Klager kontaktede det udenlandske hospital den 10/10 2022 for at bestille en tid til konsultation under sin rejse grundet smerterne. Ved en konsultation den 21/12 2022 blev det vurderet, at klager skulle til en ny konsultation den 28/12 2022. Her blev det konstateret, at der var tale om modermærkekræft, hvorfor klager blev opereret på det udenlandske hospital den 29/12 2022. Hun krævede, at selskabet dækkede hendes udgifter til operationen på omkring 68.000 kr. Selskabet afvist at yde dækning under henvisning til, at der ikke var tale om en akut sygdom, men derimod en bestående sygdom, som ikke havde været stabil i 2 måneder inden afrejse. Nævnet kunne efter en gennemgang af sagen ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager tidligere var blevet opereret for melanomia i underlivet, at hun i sommeren 2022 bemærkede noget blåligt i underlivet, og at hun bestilte tid til en undersøgelse på et udenlandsk hospital inden sin udrejse, hvor der ville være en risiko for, at undersøgelsen i udlandet kunne vise, at det blålige i klagers underliv reelt var en behandlingskrævende sygdom. Nævnet bemærkede, at en rejseforsikring ikke er en behandlingsforsikring. Nævnet lagde også vægt på, at klagers sygdom ikke havde været stabil i 2 måneder inden afrejse, idet hun var blevet undersøgt i Danmark, og efterfølgende havde bestilt tid til yderligere undersøgelse i udlandet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

REJSEFORSIKRING, KRÆFT, OPERATION, BEHANDLINGSUDGIFTER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne