Afslag på dækning af kræftoperation i udlandet under rejseforsikring
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Beløb i tvisten
- 68.000 DKK
- Stikord
- kræft · operation · behandlingsudgifter · bestående sygdom · stabilitetskrav
Hvad sagen handlede om
En kvinde, der tidligere havde haft modermærkekræft, bemærkede om sommeren noget blåligt i sit underliv, hvilket hendes egen gynækolog vurderede ikke var kræft. Inden hun rejste på en planlagt tur, bestilte hun alligevel en konsultation på et udenlandsk hospital på grund af smerter, og under rejsen blev det konstateret, at der reelt var tale om kræft, som hun blev opereret for i udlandet til en pris af omkring 68.000 kroner. Selskabet afviste at dække udgifterne, fordi det ikke var en akut sygdom, men en bestående tilstand, som ikke havde været stabil i to måneder inden afrejsen. Nævnet var enig med selskabet. Der blev lagt vægt på, at klager selv havde bestilt en undersøgelse i udlandet inden afrejsen på grund af symptomer, og at hun dermed selv havde skabt en risiko for, at der ville blive fundet noget alvorligt under rejsen. Nævnet bemærkede desuden, at en rejseforsikring ikke er en behandlingsforsikring, og at sygdommen ikke havde været stabil i den påkrævede periode. Sagen viser, at rejseforsikringer typisk kun dækker akutte og uforudsete sygdomstilfælde, og at man bør være opmærksom på, at eksisterende symptomer, man undersøger inden en rejse, kan udelukke dækning, hvis der senere opstår behov for behandling under rejsen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af udgifter til operation i udlandet. Klager bestilte i slutningen af oktober/starten af november 2022 en rejse med planlagt rejseperiode fra den 19/12 2022 til den 5/1 2023 til en rejsedestination, som klager besøgte årligt. Klager var i 2020 blevet opereret for modermærkekræft i underlivet og led fortsat af smerter efter operationen. Klager havde i juli 2022 bemærket noget blåligt i underlivet, hvilket egen gynækolog havde vurderet ikke var kræft. Klager havde ved tidligere besøg på rejsedestinationen været til konsultationer på grund af smerter i underlivet på et privathospital. Klager kontaktede det udenlandske hospital den 10/10 2022 for at bestille en tid til konsultation under sin rejse grundet smerterne. Ved en konsultation den 21/12 2022 blev det vurderet, at klager skulle til en ny konsultation den 28/12 2022. Her blev det konstateret, at der var tale om modermærkekræft, hvorfor klager blev opereret på det udenlandske hospital den 29/12 2022. Hun krævede, at selskabet dækkede hendes udgifter til operationen på omkring 68.000 kr. Selskabet afvist at yde dækning under henvisning til, at der ikke var tale om en akut sygdom, men derimod en bestående sygdom, som ikke havde været stabil i 2 måneder inden afrejse. Nævnet kunne efter en gennemgang af sagen ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager tidligere var blevet opereret for melanomia i underlivet, at hun i sommeren 2022 bemærkede noget blåligt i underlivet, og at hun bestilte tid til en undersøgelse på et udenlandsk hospital inden sin udrejse, hvor der ville være en risiko for, at undersøgelsen i udlandet kunne vise, at det blålige i klagers underliv reelt var en behandlingskrævende sygdom. Nævnet bemærkede, at en rejseforsikring ikke er en behandlingsforsikring. Nævnet lagde også vægt på, at klagers sygdom ikke havde været stabil i 2 måneder inden afrejse, idet hun var blevet undersøgt i Danmark, og efterfølgende havde bestilt tid til yderligere undersøgelse i udlandet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
REJSEFORSIKRING, KRÆFT, OPERATION, BEHANDLINGSUDGIFTER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til klager
Afslag på mén-erstatning efter omtegning af rejseforsikring uden varsel
Sagen handlede om en kvinde, der som hjemmeboende datter var omfattet af sin fars rejseforsikring.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Klage over alarmcentralens håndtering af akillessene-skade på rejse
Sagen omhandlede en klage over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling i forbindelse med en tilskadekomst under en rejse i et EU-land.
- RejseforsikringMedhold til klager
Afbestilling af rejse på grund af opblussen i divertikulit godkendt
Sagen handlede om en klager, der afbestilte en planlagt rejse på grund af divertikulit, en betændelsestilstand i tyktarmen, som hun havde haft i flere år.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for ødelagte rejsedøgn efter skade på skikursus
Sagen handlede om en klager, der kom til skade under et skiinstruktørkursus i udlandet og krævede kompensation for ødelagte rejsedøgn.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Erstatning for stjålet taske og kontanter fra indcheckede kuffert
Klager fik stjålet en Prada-taske til en værdi af 12.400 kroner samt 525 euro i kontanter fra sin indcheckede bagage under en flyrejse.