Afslag på erhvervsevnetabsdækning trods senere tilkendt førtidspension

Sagen handlede om en kvinde, der efter langvarig sygemelding på grund af smerter i albuerne fik afslag på fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsdækning fra sin pensionsforsikring. Hun blev senere tilkendt førtidspension uden forudgående arbejdsprøvning. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, da der ikke var tilstrækkelige objektive lægelige fund til at understøtte klagen. Nævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at der var begrænsede objektive fund, at generne alene var lokaliseret til armene, at klageren var veluddannet og derfor havde mulighed for andre typer arbejde, at egen læge havde påpeget en diskrepans mellem klagerens gener og de lægelige fund, og at hun ikke havde været igennem en arbejdsprøvning. Selskabet fik derfor ret i sin afgørelse. Sagen viser, at tilkendelse af førtidspension fra det offentlige ikke automatisk medfører ret til udbetaling fra en privat erhvervsevnetabsforsikring, da forsikringsselskabets vurdering bygger på egne kriterier og krav til dokumentation. Objektive lægelige fund og eventuel arbejdsprøvning spiller en central rolle i denne type vurdering.