Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvisning af erhvervsevnetab trods følger efter hovedslag

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100164Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · indtjening · hjernerystelse · selvstændig virksomhed

Hvad sagen handlede om

Klager, der drev egen virksomhed som fodterapeut, blev i 2018 udsat for en ulykke med et slag mod hovedet og fik efterfølgende blandt andet lammelser og følger efter hjernerystelse. Hun arbejdede herefter cirka halv tid i sin virksomhed og søgte dækning for erhvervsevnetab under sin pensionsordning. Selskabet afviste kravet, og Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at klager fra 2019 faktisk havde haft en højere arbejdsrelateret indtjening, end hun havde før sygemeldingen, og at hendes indtjening udgjorde mere end halvdelen af, hvad der var almindeligt for personer med samme uddannelse og alder. Da dækning for erhvervsevnetab ofte er betinget af, at indtjeningen er faldet væsentligt i forhold til det sædvanlige niveau for personens uddannelse og alder, kunne klager ikke bevise, at dette indtjeningsmæssige kriterium var opfyldt, uanset de helbredsmæssige følger af ulykken. Sagen viser, at det ikke alene er de helbredsmæssige symptomer, der afgør, om der er ret til dækning for erhvervsevnetab, men også de faktiske indtjeningsforhold. Selv ved betydelige helbredsmæssige følger kan et krav afvises, hvis indtægten ikke er faldet tilstrækkeligt i forhold til det, der forventes for personens uddannelse og alder.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab. Klager etablerede i 2016 selvstændig virksomhed som fodterapeut. I oktober 2018 var hun udsat for en ulykke med et slag mod hovedet. Hun led af bl.a. lammelser og følger efter hjernerystelse. Hun arbejdede herefter ca. halv tid i sin virksomhed. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun opfyldte det indtjeningsmæssige kriterie for dækning for erhvervsevnetab. Nævnet lagde vægt på, at klager fra 2019 havde haft højere arbejdsrelateret indtjening end før sygemeldingen, og at hendes arbejdsrelaterede indtjening udgjorde mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for personer med tilsvarende uddannelse og alder. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, KOGNITIVE SYMPTOMER, INDTÆGTSFORHOLD

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne