Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på midlertidig bidragsbetaling ved stress i pensionsordning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100120Medhold til selskabet
Selskab
Pens.k. f. Socialrådgivere, Socialpædagoger og Kontorpersonale
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
arbejdsmarkedspension · forudbestående lidelse · stress · karenstid · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der blev optaget i en arbejdsmarkedspensionsordning i 2022 med begrænset risikodækning. Hun søgte om midlertidig bidragsbetaling, fordi hun ikke var fuldt arbejdsdygtig, men pensionskassen afviste kravet. Baggrunden var, at ordningen kun dækker, hvis medlemmet har været fuldt arbejdsdygtig i mindst tre sammenhængende måneder efter optagelsen, medmindre uarbejdsdygtigheden skyldes en sygdom, der allerede var til stede ved optagelsen. Klager mente ikke, hun var syg ved optagelsen, og at det var arbejdsforholdene, der udløste stress. Nævnet lagde dog vægt på, at hun tidligere, i 2019 og 2020, havde været sygemeldt med stress og var blevet vurderet med en alvorlig og kronisk reaktion på arbejdsbelastninger. På den baggrund fandt nævnet det bevist, at den sygdom, der forårsagede uarbejdsdygtigheden efter optagelsen, allerede var til stede ved optagelsestidspunktet. Pensionskassen fik derfor medhold i afslaget.

Sagen viser, at det ved optagelse i en pensionsordning med begrænset risikodækning er afgørende, om en sygdom kan spores tilbage til tidspunktet for optagelsen, uanset om medlemmet selv oplever sig rask på det tidspunkt. Tidligere sygemeldinger og lægelige vurderinger kan få stor betydning for, om der senere kan opnås dækning, og det er vigtigt at være opmærksom på dette, når man tegner en ny pensionsordning efter jobskifte.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på at yde midlertidig bidragsbetaling. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager fra optagelsen i pensionskassen i 2022 var omfattet af en ordning med begrænset risikodækning. Klager have ikke været fuldt arbejdsdygtig i mindst tre sammenhængende måneder efter optagelsen på grund af en sygdom, som også bestod ved optagelsen. Klager anførte, at hun ikke var syg ved optagelsen i pensionskassen, og at det var arbejdsforholdene hos arbejdsgiver, der gav hende stress og belastningsreaktioner. Klager henviste til, at stress var en reaktion på ydre fysisk eller psykiske belastninger og ikke en sygdom. Nævnet fandt det bevist, at klager efter optagelsen i pensionsordningen ikke var fuldt arbejdsdygtig i mindst 3 sammenhængende måneder, og at årsagen hertil skyldtes en sygdom, som var til stede på tidspunktet for optagelsen i ordningen. Nævnet lagde vægt på, at klager også var sygemeldt med stress i 2020, og at hun i 2019 var vurderet med personlighedsændring og en alvorlig invaliderende og kronisk reaktion på overvældende arbejdsbelastninger. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, KARENSTID, ARBEJDSMARKEDSPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne