Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på bidragsbetaling efter genoptagelse i pensionskasse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100039Medhold til selskabet
Selskab
Pens.k. f. Sygeplejersker og Lægesekretærer
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
bidragsbetaling · karenstid · rådgivning · forudbestående sygdom · arbejdsdygtighed

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede en kvinde, der blev genoptaget som selvbetaler i en pensionskasse efter at have haft hvilende medlemskab. Hun blev senere sygemeldt på grund af kroniske lændesmerter og svimmelhed og søgte om bidragsbetaling. Selskabet afviste, fordi hun ifølge pensionsvilkårene skulle have været fuldt arbejdsdygtig i mindst tre sammenhængende måneder efter genoptagelsen, hvilket ikke var tilfældet, da hendes gener var forudbestående. Klager mente selv, at hun havde været fuldt arbejdsdygtig i den relevante periode, og at hun trods tidligere gener havde kunnet arbejde og gennemføre en uddannelse. Hun mente også, at hun var blevet dårligt rådgivet ved genoptagelsen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at klager kort tid efter genoptagelsen klagede over tiltagende smerter, måtte opsige en vikarstilling efter kort tid på grund af rygproblemer, og tidligere havde oplyst om behov for skånevilkår under uddannelsen. Nævnet fandt heller ikke bevis for mangelfuld rådgivning. Sagen viser, at karensregler ved genoptagelse af pensionsordninger stiller krav om reel og vedvarende arbejdsdygtighed, og at tidligere helbredsoplysninger kan få betydning for vurderingen af senere krav.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på bidragsbetaling. Klager blev den 1/6 2021 genoptaget som selvbetaler i selskabets pensionskasse efter hun i 2019 var overgået til hvilende medlemskab. Hun var forinden blevet rådgivet telefonisk i marts 2021. Efter endt uddannelse i januar 2021 var klager arbejdssøgende. I august 2021 måtte hun opsige en fuldtidsvikarstilling efter 14 dage grundet tiltagende lændesmerter. Hun blev herefter sygemeldt den 15. oktober 2021 på grund af kroniske smerter i lænderyggen og svimmelhed og ansøgte den 17/1 2022 om bidragsbetaling. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at klager efter genoptagelsen ikke havde været fuldt arbejdsdygtig i mindst tre sammenhængende måneder på grund af forudbestående sygdom, hvorfor hun var omfattet af en ordning med begrænset risikodækning, jf. pensionsvilkårene. Klager anførte, at hun havde været fuldt arbejdsdygtig i 3 sammenhængende måneder efter genoptagelsen. Hun havde haft rygsmerter og svimmelhed i mange år, men havde på trods af dette arbejdet på normale vilkår i mange år og gennemført en uddannelse. Klager anførte også, at hvis hun var blevet vejledt korrekt i marts 2021, havde hun genoptaget indbetalingerne på det tidspunkt. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager i maj 2021 klagede over tiltagende lændesmerter gennem de sidste 1-2 år, og at hun i august 2021 måtte opsige en vikarstilling efter 14 dage på grund af gener i ryggen, samt at hun i juli 2021 led af svimmelhed dagligt. Nævnet lagde også vægt på, at klager i januar 2021 oplyste til egen læge, at hun havde haft behov for skånevilkår under sin uddannelse, og at hun havde overvejet at søge fleksjob. Nævnet fandt desuden, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde ydet mangelfuld rådgivning i forbindelse med genoptagelse i pensionsordningen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, RÅDGIVNING, KARENSTID, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne