Afslag på bidragsbetaling efter genoptagelse i pensionskasse
- Selskab
- Pens.k. f. Sygeplejersker og Lægesekretærer
- Stikord
- bidragsbetaling · karenstid · rådgivning · forudbestående sygdom · arbejdsdygtighed
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en kvinde, der blev genoptaget som selvbetaler i en pensionskasse efter at have haft hvilende medlemskab. Hun blev senere sygemeldt på grund af kroniske lændesmerter og svimmelhed og søgte om bidragsbetaling. Selskabet afviste, fordi hun ifølge pensionsvilkårene skulle have været fuldt arbejdsdygtig i mindst tre sammenhængende måneder efter genoptagelsen, hvilket ikke var tilfældet, da hendes gener var forudbestående. Klager mente selv, at hun havde været fuldt arbejdsdygtig i den relevante periode, og at hun trods tidligere gener havde kunnet arbejde og gennemføre en uddannelse. Hun mente også, at hun var blevet dårligt rådgivet ved genoptagelsen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at klager kort tid efter genoptagelsen klagede over tiltagende smerter, måtte opsige en vikarstilling efter kort tid på grund af rygproblemer, og tidligere havde oplyst om behov for skånevilkår under uddannelsen. Nævnet fandt heller ikke bevis for mangelfuld rådgivning. Sagen viser, at karensregler ved genoptagelse af pensionsordninger stiller krav om reel og vedvarende arbejdsdygtighed, og at tidligere helbredsoplysninger kan få betydning for vurderingen af senere krav.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på bidragsbetaling. Klager blev den 1/6 2021 genoptaget som selvbetaler i selskabets pensionskasse efter hun i 2019 var overgået til hvilende medlemskab. Hun var forinden blevet rådgivet telefonisk i marts 2021. Efter endt uddannelse i januar 2021 var klager arbejdssøgende. I august 2021 måtte hun opsige en fuldtidsvikarstilling efter 14 dage grundet tiltagende lændesmerter. Hun blev herefter sygemeldt den 15. oktober 2021 på grund af kroniske smerter i lænderyggen og svimmelhed og ansøgte den 17/1 2022 om bidragsbetaling. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at klager efter genoptagelsen ikke havde været fuldt arbejdsdygtig i mindst tre sammenhængende måneder på grund af forudbestående sygdom, hvorfor hun var omfattet af en ordning med begrænset risikodækning, jf. pensionsvilkårene. Klager anførte, at hun havde været fuldt arbejdsdygtig i 3 sammenhængende måneder efter genoptagelsen. Hun havde haft rygsmerter og svimmelhed i mange år, men havde på trods af dette arbejdet på normale vilkår i mange år og gennemført en uddannelse. Klager anførte også, at hvis hun var blevet vejledt korrekt i marts 2021, havde hun genoptaget indbetalingerne på det tidspunkt. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager i maj 2021 klagede over tiltagende lændesmerter gennem de sidste 1-2 år, og at hun i august 2021 måtte opsige en vikarstilling efter 14 dage på grund af gener i ryggen, samt at hun i juli 2021 led af svimmelhed dagligt. Nævnet lagde også vægt på, at klager i januar 2021 oplyste til egen læge, at hun havde haft behov for skånevilkår under sin uddannelse, og at hun havde overvejet at søge fleksjob. Nævnet fandt desuden, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde ydet mangelfuld rådgivning i forbindelse med genoptagelse i pensionsordningen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, RÅDGIVNING, KARENSTID, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.