Trygghetsforsikring – pleiepenger – oversittet meldefrist – fal. §§ 11-1, 13-11 og 18-5.
- Selskap
- AmTrust
- Lovhenvisninger
- FAL § 11-1, FAL § 13-11, FAL § 18-5
- Stikkord
- pleiepenger · meldefrist · trygghetsforsikring · nav · foreldelse
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en trygghetsforsikring med dekning for pleiepenger ved omsorg for nærstående. Forsikringen ble inngått i mai 2024, og forsikringsbeviset inneholdt opplysninger om meldefrist. Nav innvilget full pleiepengeytelse i juli samme år. Forsikrede tok først kontakt med foretaket over ett år senere, i første omgang for å si opp forsikringen, og fremmet deretter krav om erstatning for pleiepenger i november 2025. Foretaket avslo kravet fordi meldefristen var oversittet. Det sentrale spørsmålet for nemnda var når meldefristen begynte å løpe, og nemnda la til grunn at fristen startet da Nav innvilget pleiepenger. Siden kravet ble meldt mer enn et år etter dette tidspunktet, var fristen oversittet, og foretaket fikk medhold i avslaget. Saken viser hvor viktig det er å melde forsikringskrav raskt etter at man får kjennskap til det forholdet som utløser rett til erstatning, og at fristen kan begynne å løpe fra et tidligere tidspunkt enn når man selv fremmer kravet overfor forsikringsselskapet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede inngikk avtale 7.5.24 om trygghetsforsikring med bl.a. dekning for pleiepenger, og mottok forsikringsbevis hvor meldefrist var inntatt. Nav innvilget 100 % pleiepenger i brev datert 18.7.24. Forsikrede kontaktet foretaket 6.10.25 med ønske om å si opp forsikringen. Etter purringer svarte foretaket, og forsikringen ble videreført. Forsikrede fremmet krav om erstatning for omsorg for nærstående 10.11.25 (pleiepenger). Foretaket avslo under henvisning til at meldefristen var oversittet. Saken reiste spørsmål om foretaket kan avslå under henvisning til oversittet meldefrist. Nemnda tiltrådte sekretariatets vurdering om at utgangspunktet for meldefristen var tidspunktet pleiepenger ble innvilget. Ettersom kravet ble meldt over ett år etter dette tidspunktet var meldefristen oversittet. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade