Ribbensbrudd – diverse plager – vmi – inntektstap – utgifter. (FinKN 2025-912)
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- ribbensbrudd · ménerstatning · vmi · inntektstap · sakkyndige erklæringer · advokatutgifter
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som fikk ribbeinsbrudd og kuttskader i ansikt og hender under arbeid. Forsikringsselskapet tilbød ménerstatning basert på 5 prosent varig medisinsk invaliditet som følge av ribbensbruddet, men forsikrede mente invaliditetsgraden burde vært høyere og krevde i tillegg erstatning for tapt inntekt, andre utgifter og advokatkostnader. Nemnda viste til flere sakkyndige uttalelser som samstemmig la til grunn 5 prosent invaliditet for ribbensbruddet, og fant at forsikrede hadde krav på utbetaling basert på dette med tillegg av renter. Når det gjaldt inntektstap, fant nemnda det sannsynliggjort at forsikrede hadde hatt et tap i alle fall i noen uker etter hendelsen, men tok ikke stilling til nøyaktig beløp. Derimot fant nemnda ikke at det var sannsynliggjort sammenheng mellom hendelsen og skulderplager forsikrede også hadde anført. Krav om ytterligere dekning av utgifter og advokatkostnader førte ikke frem. Resultatet ble delvis medhold til forsikrede. Saken viser at sakkyndige vurderinger ofte er avgjørende for fastsettelse av medisinsk invaliditet, og at det er nødvendig å sannsynliggjøre årsakssammenheng for hver enkelt skade eller plage som kreves erstattet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk ribbeinsbrudd og kuttskader på ansikt og hender under arbeid. Foretaket ga forsikrede tilbud om ménerstatning basert på 5 % vmi som følge av ribbensbruddet. Forsikrede avslo tilbudet, og krevde høyere vmi, erstatning for tapt inntekt og andre utgifter ifbm. skaden, samt advokatkostnader. Forsikrede fikk dekket noen av utgiftene til advokat. Saken reiste spørsmål om forsikrede har rett til ménerstatning, dekning av inntektstap og utgifter. Nemnda viste til flere sakkyndige uttalelser som la til grunn en vmi som følge av ribbensbrudd på 5%, og uttalte at forsikrede hadde krav på utbetaling for 5% vmi med tillegg av renter. Forsikrede hadde videre sannsynliggjort at han hadde et inntektstap i hvert fall i noen uker etter hendelsen, men nemnda tok ikke standpunkt til tapets størrelse. Nemnda kunne ikke se at det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes skulderplager. Krav om dekning av utgifter generelt eller ytterligere utgifter til advokat, førte ikke frem. Nemnda ga forsikrede delvis medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.