Innebandy – brukket nese – vmi –oppgjør - avtl. § 36.
- Selskap
- DNB Forsikring
- Lovhenvisninger
- avtl. § 36
- Stikkord
- medisinsk invaliditet · oppgjør · avtaleloven § 36 · vmi · idrettsskade
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en forsikret som brakk nesen under innebandyspill og fikk plager med skjevhet og tetthet i nesen i etterkant. Foretakets rådgivende lege vurderte den varige medisinske invaliditeten til 5 prosent, men partene ble senere enige om et oppgjør basert på 10 prosent invaliditet. På et senere tidspunkt hevdet forsikrede at invaliditeten egentlig var 20 prosent, og krevde ytterligere erstatning. Nemnda måtte ta stilling til to spørsmål, dels om skaden faktisk medførte mer enn 10 prosent invaliditet, og dels om det tidligere oppgjøret kunne kjennes ugyldig etter avtalelovens paragraf 36 om urimelige avtalevilkår. Nemnda fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en høyere invaliditetsgrad enn 10 prosent, og at det derfor ikke forelå grunnlag for ytterligere utbetaling. Nemnda fant heller ikke at oppgjøret fra 2022 var ugyldig etter avtaleloven paragraf 36. Foretaket ble dermed gitt medhold. Saken viser at det er den forsikrede som må sannsynliggjøre graden av medisinsk invaliditet ved krav om erstatning, og at inngåtte forlik og oppgjør normalt står seg med mindre det foreligger klare holdepunkter for at de er urimelige eller basert på uriktige forutsetninger.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede brakk nesen under innebandyspill. Dette medførte plager i form av skjevhet og tetthet i nesen. Foretakets rådgivende lege vurderte vmi til 5 %. Etter korrespondanse ble partene i 2022 enige om utbetaling tilsvarende 10% vmi. I ettertid hevdet forsikrede vmi var 20 %, og krevde ytterligere erstatning. Saken reiste spørsmål om ulykkeshendelsen medførte en vmi på mer enn 10 %. Videre om oppgjøret i 2022 var ugyldig etter avtl. § 36. Nemnda kunne ikke se at forsikrede hadde sannsynliggjort en vmi som oversteg 10 %, og forsikrede hadde derfor ikke sannsynliggjort at hun hadde krav på ytterligere utbetaling. Nemnda kunne heller ikke se at oppgjøret i 2022 var ugyldig etter avt. § 36. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade