Tvist med Nav – sammenheng med sikredes yrke eller erverv? (FinKN 2025-488)

Saken gjaldt spørsmålet om en kunde hadde krav på rettshjelpdekning i en tvist med Nav om beregning av uførepensjon etter reglene for ung ufør. Selskapet avslo dekning under henvisning til unntaket i forsikringsvilkårene for tvister som har sammenheng med sikredes yrke eller erverv. Kunden mente unntaket ikke kom til anvendelse, og viste til at tvisten egentlig gjaldt alvorlighetsvilkåret knyttet til hennes medisinske lidelse etter folketrygdloven, og at vurderingen skulle ta utgangspunkt i sykdommen og ikke i hennes evne til å fungere i arbeid. Nemndas flertall kom likevel til at unntaket for yrke eller erverv kom til anvendelse, og la vekt på at tvistetemaet i realiteten dreide seg om hvor stor arbeidsevne hun hadde. Dermed ble kravet om rettshjelpdekning avslått. Saken illustrerer at rettshjelpforsikringer ofte har unntak for tvister knyttet til yrke eller erverv, og at også trygdesaker som i kjernen handler om arbeidsevne kan falle inn under et slikt unntak, selv om den formelle tvisten gjelder tolkning av trygderegler.