Sykkelulykke – kne – kjeve – årsakssammenheng – vmi 15 %. (FinKN 2025-413)

Saken gjaldt krav om erstatning etter en sykkelulykke, der forsikrede mente plager i kne og kjeve samt arr skyldtes hendelsen. Ved akuttbehandlingen ble det registrert smerter i kne, men røntgen viste ingen funn. Kjeveplagene ble først knyttet til ulykken i en medisinsk rapport flere år senere. Selskapets rådgivende lege og tannlege vurderte at det ikke var sannsynlig sammenheng mellom ulykken og de senere plagene. Et annet forsikringsselskap hadde i mellomtiden utbetalt erstatning basert på en fastsatt medisinsk invaliditetsgrad, men dette var ikke avgjørende for nemndas vurdering. Nemnda gikk gjennom sakens medisinske dokumentasjon og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og de aktuelle plagene i kne, kjeve og arr. Selskapet fikk dermed medhold i avslaget. Saken viser at det er forsikrede som må sannsynliggjøre at senskader skyldes en konkret ulykkeshendelse, og at manglende funn i akuttfasen samt sen kobling av symptomer til hendelsen kan svekke bevisbildet betydelig, selv om et annet selskap har kommet til en annen konklusjon i en parallell sak.