Ulike skadedatoer/skadebeskrivelser – ryggplager - årsakssammenheng – unntak for myalgier og andre uspesifikke smertetilstander.

Saken gjaldt en forsikret som mente hun hadde fått ryggplager etter et fall på glattisen i desember 2018. Det var uklarhet og motstrid mellom ulike skadedatoer og skadebeskrivelser i legejournaler og annen dokumentasjon. Fastlegen mente det var stor sannsynlighet for sammenheng mellom fallet og plagene, mens selskapets rådgivende lege mente det motsatte, og pekte også på at plagene uansett kunne falle inn under vilkårenes unntak for myalgier og andre uspesifikke smertetilstander. Nemnda understreket at slike saker må vurderes ut fra de opplysningene som ble gitt tett opp til hendelsen, altså tidsnære opplysninger, fremfor senere rekonstruksjoner. Basert på dette fant nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det i det hele tatt hadde skjedd en ulykkeshendelse som beskrevet. Selskapet ble derfor gitt medhold. Saken illustrerer betydningen av presis og konsekvent dokumentasjon fra skadetidspunktet. Sprikende opplysninger om når og hvordan en skade skjedde svekker bevisverdien betraktelig. Den viser også at forsikringsvilkår ofte har unntak for diffuse smertetilstander som myalgi, og at slike unntak kan bli avgjørende selv om det skulle foreligge en viss sammenheng med en hendelse. Forbrukere bør sørge for å gi konsistente og korrekte opplysninger til lege så tidlig som mulig etter en skade.