Vold – bløtdelskontusjon tommel – årsakssammenheng - vmi? (FinKN 2024-248)

Saken gjaldt en forsikret som ble utsatt for vold og fikk en bløtdelskontusjon i tommelen. Han krevde utbetaling for varig medisinsk invaliditet som følge av skaden. Forsikringsselskapets rådgivende lege mente det ikke var sannsynliggjort at hendelsen hadde ført til varige plager, og det var ikke lagt frem noen spesialisterklæring som støttet en slik årsakssammenheng. Nemnda vurderte bevisene konkret og kom til samme konklusjon som selskapet: det var ikke sannsynliggjort at plagene i tommelen skyldtes voldshendelsen. Foretaket fikk derfor medhold. Saken illustrerer et grunnleggende prinsip i personforsikring, nemlig at det er den forsikrede som må bevise at det er en sannsynlig årsakssammenheng mellom en skadehendelse og de plagene man senere opplever, for å få utbetalt kompensasjon for varig medisinsk invaliditet. Uten dokumentasjon fra spesialist som underbygger en slik sammenheng, vil det ofte være vanskelig å nå opp med et slikt krav. For forsikringstakere er lærdommen at det er viktig å sørge for grundig medisinsk oppfølging og dokumentasjon tett opp mot skadehendelsen, slik at eventuelle senskader kan knyttes til den konkrete hendelsen på en overbevisende måte. Uten slik dokumentasjon vil vurderingen lett gå i selskapets favør, slik den gjorde her.