Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Bilulykke – tidligere rygg- og skulderplager – årsakssammenheng - økonomisk tap.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-24Medhold til selskapet
Selskap
Gjensidige
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
bilulykke · årsakssammenheng · ryggplager · økonomisk tap

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som ble skadet i en bilulykke i april 2022, og som fra før hadde slitt med kroniske ryggplager i mange år etter en operasjon i 2002. Hun hadde blitt innvilget uføretrygd i 2016 på grunn av ryggplagene, men klarte likevel å arbeide noe frem til ulykken. Etter ulykken ble arbeidsevnen hennes ytterligere redusert, og hun fikk også skuldersmerter som viste seg å skyldes en partiell ruptur. Rådgivende lege konkluderte med at det ikke forelå årsakssammenheng mellom ulykken og de langvarige plagene, og selskapet avslo derfor erstatningskravet. Spørsmålet for nemnda var om skadelidte hadde sannsynliggjort at ulykken hadde forårsaket de senere rygg- og skulderplagene, og om dette i så fall hadde medført et økonomisk tap. Nemnda fant at det ikke forelå tilstrekkelig dokumentasjon for en slik årsakssammenheng, og selskapet fikk medhold. Saken viser hvor krevende det kan være å bevise årsakssammenheng når skadelidte hadde betydelige plager allerede før ulykken, og understreker betydningen av god dokumentasjon av helsetilstanden både før og etter en skadehendelse.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Skadelidte var utsatt for en bilulykke i april 2022. Av journalnotat før ulykken fremgikk at hun hadde slitt med ryggsmerter i flere år. Hun ble operert for skiveprolaps i 2002, men ble aldri helt bra. Legen vurderte at funksjonsnedsettelsen var kronisk, og Nav innvilget i 2016 uføretrygd som følge av ryggplagene. Skadelidte klarte likevel å arbeide med plagene i en periode før ulykken. Etter bilulykken ble hennes arbeidsevne helt redusert. Hun hadde sterke smerter fra ryggen, og i fastlegejournalen én måned senere ble det notert økende plager. I juni 2022 ble det notert skuldersmerter, og MR av skulderen i august avdekket en partiell ruptur. Rådgivende lege konkluderte med manglende årsakssammenheng mellom bilulykken og langvarige plager etter hendelsen, og foretaket avslo erstatningskravet. Saken reiste spørsmål om skadelidte hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og senere langvarige rygg- og skulderplager. I så fall om plagene hadde medført et økonomisk tap. Nemnda bemerket at slik saken var opplyst forelå det ingen dokumentasjon på at det var årsakssammenheng mellom hendelsen og senere langvarige rygg- og skulderplager, og et inntektstap. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema