Fall – smerter i skulder – årsakssammenheng – HTA – foreldelse – yfl. § 15. (FinKN 2024-1041)

Saksforhold

Forsikrede falt på jobb i 2011. I etterkant oppsto smerter i venstre skulder. Skaden ble meldt til foretaket i 2012. Spesialist vurderte i 2015 at VMI som følge av ulykken var på 10 %. Foretaket sendte varsel om foreldelse i 2016. Forsikrede opplyste om at det ikke var fremmet krav for noe tap, og at foreldelsesvarselet ikke kunne gjelde for tap som måtte oppstå fra og med 2016. Foretaket opplyste etter dette at saken ble avsluttet. En annen spesialist vurderte i 2017 at forsikredes nåværende plager ikke var forårsaket av arbeidsulykken. I 2020 fremmet forsikrede nytt krav. Foretaket avslo kravet under YFL med henvisning til at det ikke forelå årsakssammenheng, men utbetalte under HTA. Saken reiste spørsmål om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom arbeidsulykken, forsikredes plager og økonomiske tap, og i så tilfelle om tapet oversteg utbetalingen under HTA. Saken reiste også spørsmål om kravet var foreldet. Nemnda bemerket at foreldelsesvurderingen forutsatte muntlig bevisførsel og ikke egnet seg for nemndas skriftlige saksbehandling. Nemnda bemerket videre at det ikke forelå spesialisterklæring som ut ifra en medisinsk begrunnet vurdering konkluderte med årsakssammenheng. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort at det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen i 2011 og hans vedvarende plager. Foretaket ble gitt medhold.