To hendelser – skulder-/armplager - skadebiologisk forklaringsmodell – årsakssammenheng.
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- årsakssammenheng · skadebiologisk vurdering · yrkesskade · sakkyndig vurdering · skulderplager
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som ble utsatt for to hendelser i tilknytning til jobb med kort mellomrom, først et fall på isen og deretter en ny hendelse en måned senere. Hun fikk i etterkant langvarige plager i skulder og arm og et inntektstap, og Nav innvilget henne AAP med yrkesskadefordeler. Selskapets rådgivende lege, som var eneste sakkyndige som hadde vurdert saken, konkluderte med at det ikke forelå årsakssammenheng mellom den første hendelsen og de senere plagene. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde sannsynliggjort at plagene og inntektstapet skyldtes den første hendelsen. Nemnda kom etter en konkret vurdering til at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer at det ved sammensatte skadebilder med flere mulige årsaker kan være krevende å bevise at en bestemt hendelse er årsaken til senere plager, og at medisinsk sakkyndig vurdering ofte blir avgjørende. For forbrukere viser saken viktigheten av grundig dokumentasjon av symptomutvikling og at det kan være en fordel å innhente egne medisinske vurderinger dersom man er uenig i selskapets sakkyndige konklusjon.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var utsatt for to hendelser på/nær jobb, hhv. 25.2.22 og 24.3.22. Da det gjaldt hendelsen 25.2.22, skled hun på isen og slo deler av høyre side. Hun ble sykemeldt til 15.3.22, før hun ble utsatt for en ny hendelse på jobb 24.3.22. Hun hadde etter dette forskjellige plager, og fikk innvilget AAP med 100 % yrkesskadefordeler av Nav. Foretakets rådgivende lege var eneste sakkyndig som hadde vurdert saken, og han konkluderte med manglende årsakssammenheng. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen 25.2.22 og senere langvarige plager i høyre skulder/arm og et inntektstap. Etter en konkret vurdering uttalte nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom hendelsen og hennes senere plager. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap – yfl. § 11.
årsakssammenheng · skulderskade · degenerative forandringer · økonomisk tap · fall
Hodetraume – post commotio – skadeevne – årsakssammenheng.
hodetraume · årsakssammenheng · skadeevne · post commotio · sykdomshistorikk
Inntektstap – erstatningsutmåling - avvist - vedtekter pkt. 4.1 bokstav d.
inntektstap · yrkessykdom · avvisning · bevisføring · erstatningsutmåling
Klatring i leider – skade i hånd/arm – arbeidsulykke – yfl. § 11 bokstav a og c.
arbeidsulykke · yrkesskade · ulykkesbegrep · skadelig arbeidsprosess
Rett til renter – menerstatning – veiledningsplikt – yrkesskadeforskriften – fal. § 18-4.
menerstatning · renter · veiledningsplikt · yrkesskadeforskriften