Essensiell tremor – flere utbetalinger – vmi – renter – plikt til å innhente spesialisterklæring – fal. § 18-4. (FinKN 2023-732)

Saksforhold

Forsikrede fikk diagnosen essensiell tremor i 2013, og tok kontakt med foretaket 2.2.15. Foretaket utbetalte erstatning 28.9.18, basert på rådgivende leges vurdering av vmi på 5 %. En spesialisterklæring av 12.3.23 konkluderte med vmi på 15 %, og foretaket utbetalte 18.4.23 de resterende 10 % og renter fra 30.1.23 til 19.4.23. Forsikrede krevde at foretaket innhentet en tilleggserklæring fra spesialisten for å vurdere hva han antok skulle bli den endelige invaliditetsgraden, og at rentene skulle beregnes fra 2.4.15 til 25.4.23 for vmi på 15 %. Foretaket avslo kravet om å innhente en tilleggserklæring, men utbetalte renter på de siste 10 % fra 2.4.15 til 19.4.23. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde rett til ytterligere utbetaling av renter samt om foretaket pliktet å innhente en ny sakkyndig vurdering. Nemnda bemerket at renteplikten opphører på det tidspunktet forsikringssummen blir utbetalt. Ved delutbetalinger underveis i saksbehandlingen, hadde foretaket gjort opp for deler av kravet og renteplikt knyttet til delutbetalingen var ikke lenger til stede. Nemnda bemerket videre at det var forsikrede som hadde bevisbyrden for at vilkårene for ytterligere erstatning forelå. Det var ikke noe rettslig grunnlag for å pålegge foretaket en ytterligere utredningsplikt. Foretaket ble gitt medhold.