Fingertupp avrevet – trykkmaskin – PTSD – psykiske plager – årsakssammenheng.
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- årsakssammenheng · psykiske plager · ptsd · arbeidsulykke · invaliditetsgrad
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som fikk en fingertupp avrevet i en arbeidsulykke med en trykkmaskin. Flere år senere ble hun langvarig sykemeldt og fikk psykiske plager, og spørsmålet var om disse plagene, herunder mulig PTSD, skyldtes ulykken. To spesialisterklæringer trakk i hver sin retning om hvorvidt hun hadde utviklet PTSD. Selskapets rådgivende lege mente vilkårene for PTSD ikke var oppfylt og at det ikke var sannsynliggjort noen sammenheng mellom ulykken og de psykiske plagene. Selskapet avslo derfor kravet om ytterligere erstatning utover den fastsatte medisinske invaliditetsgraden for selve fingerskaden. Nemnda vurderte bevisene konkret og kom til at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng verken mellom ulykken og de psykiske plagene eller mellom ulykken og kroniske smerter i hånden. Fordi årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, var det heller ikke nødvendig å vurdere sammenhengen med dagens ervervsuførhet. Nemnda fant også at selskapet ikke hadde plikt til å innhente en ny, tredje spesialisterklæring for å avklare de motstridende vurderingene. For forbrukere illustrerer saken at det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre at senere plager faktisk skyldes en tidligere ulykke, og at motstridende legeerklæringer ikke automatisk fører til at tvilen kommer forsikrede til gode.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk en fingertupp avrevet, da den ble klemt i en trykkmaskin 22.6.18. I ettertid fikk hun psykiske plager og ble langvarig sykemeldt fra april 2020. En nevrolog fastsatte vmi til 12 % for fingerskaden. Det forelå to spesialisterklæringer som konkluderte motstridende på spørsmål om forsikrede hadde PTSD eller andre psykiske plager som følge av arbeidsulykken. Foretakets rådgivende lege vurderte den totale vmi til 7 % for fingerskaden. Videre at vilkårene for PTSD ikke var oppfylt, og det var heller ikke sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og andre psykiske plager. Foretaket avslo krav om erstatning. Saken reiste spørsmål om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og forsikredes psykiske plager/PTSD, samt hennes fysiske og psykiske plager og dagens ervervsuførhet. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom sine psykiske plager, eller sine kroniske smerter i høyre hånd, og arbeidsulykken. Det var da ikke nødvendig å ta stilling til om det var årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og ervervsuførheten i dag. Foretaket pliktet ikke å innhente ny spesialisterklæring. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade