Fingertupp avrevet – trykkmaskin – PTSD – psykiske plager – årsakssammenheng. (FinKN 2023-663)
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- årsakssammenheng · psykiske plager · ptsd · arbeidsulykke · invaliditetsgrad
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som fikk en fingertupp avrevet i en arbeidsulykke med en trykkmaskin. Flere år senere ble hun langvarig sykemeldt og fikk psykiske plager, og spørsmålet var om disse plagene, herunder mulig PTSD, skyldtes ulykken. To spesialisterklæringer trakk i hver sin retning om hvorvidt hun hadde utviklet PTSD. Selskapets rådgivende lege mente vilkårene for PTSD ikke var oppfylt og at det ikke var sannsynliggjort noen sammenheng mellom ulykken og de psykiske plagene. Selskapet avslo derfor kravet om ytterligere erstatning utover den fastsatte medisinske invaliditetsgraden for selve fingerskaden. Nemnda vurderte bevisene konkret og kom til at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng verken mellom ulykken og de psykiske plagene eller mellom ulykken og kroniske smerter i hånden. Fordi årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, var det heller ikke nødvendig å vurdere sammenhengen med dagens ervervsuførhet. Nemnda fant også at selskapet ikke hadde plikt til å innhente en ny, tredje spesialisterklæring for å avklare de motstridende vurderingene. For forbrukere illustrerer saken at det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre at senere plager faktisk skyldes en tidligere ulykke, og at motstridende legeerklæringer ikke automatisk fører til at tvilen kommer forsikrede til gode.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk en fingertupp avrevet, da den ble klemt i en trykkmaskin 22.6.18. I ettertid fikk hun psykiske plager og ble langvarig sykemeldt fra april 2020. En nevrolog fastsatte vmi til 12 % for fingerskaden. Det forelå to spesialisterklæringer som konkluderte motstridende på spørsmål om forsikrede hadde PTSD eller andre psykiske plager som følge av arbeidsulykken. Foretakets rådgivende lege vurderte den totale vmi til 7 % for fingerskaden. Videre at vilkårene for PTSD ikke var oppfylt, og det var heller ikke sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og andre psykiske plager. Foretaket avslo krav om erstatning. Saken reiste spørsmål om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og forsikredes psykiske plager/PTSD, samt hennes fysiske og psykiske plager og dagens ervervsuførhet. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom sine psykiske plager, eller sine kroniske smerter i høyre hånd, og arbeidsulykken. Det var da ikke nødvendig å ta stilling til om det var årsakssammenheng mellom arbeidsulykken og ervervsuførheten i dag. Foretaket pliktet ikke å innhente ny spesialisterklæring. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.