HTA – økt uføregrad – renter – rentetidspunkt – fal. § 18-4. (FinKN 2023-553)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- fal. § 18-4
- Stikkord
- uføregrad · renteberegning · nytt skadetilfelle · hta · forsinkelsesrenter
Hva saken handlet om
Saken gjaldt beregning av renter ved økt uføregrad etter en bilulykke i 2011. Forsikrede fikk i 2018 innvilget 50 prosent uføreerstatning med renter fra det opprinnelige skademeldingstidspunktet. Da uføregraden senere økte til 100 prosent, utbetalte foretaket erstatning for den resterende delen basert på grunnbeløpet på tidspunktet for det nye kravet i 2022, uten å beregne renter fra 2011. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om den økte uføregraden skulle behandles som en fortsettelse av det opprinnelige skadetilfellet, med rentestart fra 2011, eller som et nytt skadetilfelle. Nemnda kom til at økningen i uføregrad måtte anses som et nytt skadetilfelle, slik at renteplikten etter forsikringsavtaleloven § 18-4 først begynte å løpe to måneder etter at ny skademelding om økt uføregrad ble sendt. Det ble også lagt vekt på at forsikrede ikke hadde noen rett til den økte ytelsen før uføregraden faktisk oversteg 50 prosent. Foretakets beregning ble derfor ansett korrekt. Saken viser at renteberegning ved gradvis forverring av en skade kan knyttes til tidspunktet for det nye kravet, ikke nødvendigvis til det opprinnelige skadetidspunktet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var utsatt for en bilulykke i 2011. Foretaket innvilget 25.7.18 50 % uføreerstatning med renter fra skademelding i 2011. Forsikredes uføregrad har senere økt, og foretaket innvilget i september 2022 uføreerstatning for 100 %, og utbetalte for resterende 50 % uføregrad basert på G-beløpet ved nytt krav i september 2022. Det ble ikke tillagt renter idet utbetaling ble gjort innen to måneder etter krav, jf. § 18-4. Saken reiser spørsmål om forsikrede har krav på at erstatning for økt uføregrad beregnes på grunnlag av G-beløpet ved hendelsen i 2011 tillagt renter fra skademeldingen i 2011. Etter nemndas syn måtte den økte uføregraden vurderes som et nytt skadetilfelle, slik at renter etter fal. § 18-4 første ledd først starter å løpe to måneder etter at skademelding om økt uføregrad ble sendt foretaket. Nemnda bemerket at sakens spørsmål ikke løses av ordlyden i HTA § 11.1, men at HTA § 11.4 bestemmer at godkjent yrkesskade/yrkessykdom må ha ført til ervervsmessig uførhet for å gi rett til fremtidstapserstatning. Forsikrede hadde ikke noen rett til den økte ytelsen før uføregraden faktisk hadde økt ut over de 50 % som tidligere er erstattet, og nemnda kunne ikke se at HTA ga grunnlag for å kreve renter mange år før forsikrede hadde en erstatningsmessig uføregrad over 50 %. Foretakets beregning av erstatning og renter var korrekt. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.