Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Sykepleier – pasient falt i spagat - ryggsmerter – akutt – og brosymptomer- årsakssammenheng.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-431Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Yrkesskadeforsikring
Stikkord
årsakssammenheng · ryggskade · medisinsk invaliditet · dokumentasjon · arbeidsulykke

Hva saken handlet om

En sykepleier fikk ryggsmerter etter at en pasient falt i spagat og hang seg på armen hennes under arbeid. Hun oppsøkte kiropraktor kort tid etter hendelsen, men nevnte ikke arbeidshendelsen for fastlegen før flere måneder senere, og forholdet til arbeidsgiver ble først opplyst enda senere. Selskapet avslo kravet om erstatning fordi deres rådgivende lege mente det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og de senere ryggplagene, og fastsatte en skadebetinget invaliditetsgrad på 0 prosent. Nemnda vurderte om det var tilstrekkelig dokumentert at hendelsen hadde forårsaket varige plager som utgjorde minst 15 prosent medisinsk invaliditet, som er en terskel for erstatning. Nemnda fant at det ikke forelå dokumentasjon som sannsynliggjorde en slik årsakssammenheng, og støttet selskapets vurdering. Saken viser hvor viktig det er å søke legehjelp raskt etter en arbeidsulykke og å tydelig knytte plagene til hendelsen i journalnotater, slik at det foreligger god dokumentasjon dersom det senere oppstår tvist om årsakssammenheng. Manglende eller sen dokumentasjon kan svekke muligheten til å få medhold i et erstatningskrav, selv om hendelsen faktisk fant sted på arbeidsplassen.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede gikk sammen med en pasient, da pasienten falt i spagat og hengte seg på forsikredes arm 19.9.20. Forsikrede oppsøkte kiropraktor fire dager etter hendelsen på grunn av ryggsmerter. Hun oppsøkte fastlegen for første gang 6.10.20. Hendelsen på jobb ble imidlertid først nevnt 15.1.21. Foretaket avslo kravet da foretakets rådgivende lege konkluderte med manglende årsakssammenheng, og en skadebetinget invaliditetsgrad på 0 %. Saken reiste spørsmål om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere varige ryggplager. Nemnda bemerket at det ikke var fremlagt dokumentasjon på at det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og senere varige plager i ryggen som utgjorde minst 15 % varig medisinsk invaliditet. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema