Krav om tilbakebetaling av sykepenger – tvist sammenheng med sikredes yrke/erverv? (FinKN 2022-9)

Saken gjaldt krav om rettshjelpdekning i forbindelse med en tvist mellom sikrede og Nav om tilbakebetaling av sykepenger og arbeidsavklaringspenger. Bakgrunnen for kravet fra Nav var innrapporterte inntektsopplysninger. Selskapet avslo søknaden om rettshjelpdekning under henvisning til at forsikringsvilkårene har unntak for tvister som har sammenheng med sikredes yrke eller erverv. Sikrede var uenig og anførte at tvisten i realiteten dreide seg om anvendelsen av sentrale forvaltningsrettslige regler, og at den derfor ikke kunne sies å ha en slik yrkes- eller ervervsmessig tilknytning som vilkårene sikter til. Nemnda vurderte sammenhengen mellom tvisten og sikredes inntekt og arbeidsforhold, og kom til at tvisten falt inn under unntaket for yrkes- eller ervervsrelaterte tvister. Dette innebar at sikrede ikke hadde krav på rettshjelpdekning for saken mot Nav. Saken viser at rettshjelpforsikringer ofte har unntak for tvister knyttet til den sikredes inntektsgivende arbeid, og at slike unntak kan omfatte tvister med offentlige etater dersom bakgrunnen for tvisten er knyttet til inntekt fra arbeid, selv om tvisten også reiser mer generelle rettslige spørsmål.