Arbeidsulykke – trygghetsdekning - falt av stol - årsakssammenheng – foreldelse – fal. § 18-6 (FinKN 2022-782)
- Selskap
- Tryg
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-6
- Stikkord
- foreldelse · årsakssammenheng · yrkesskade · trygghetsdekning · rygg
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som skadet hofte og rygg under dårlig vær på et skip i 2010. Hun hadde et sammensatt sykdomsbilde fra før og gjennomgikk flere ryggoperasjoner i årene etter hendelsen. Nav godkjente hendelsen som yrkesskade i 2011, og hun fremsatte krav under yrkesskadeforsikringen samme år. Ved rehabilitering i 2014 ble ryggplagene vurdert som varige og ferdig behandlet, med antatt mulighet for 50 prosent arbeid. Spørsmålet i saken var om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom ulykken og senere varige plager, og om et eventuelt krav uansett var foreldet. Nemnda kom til at foreldelsesfristen begynte å løpe senest ved utgangen av 2014. Selskapet sendte varsel om foreldelse i oktober 2019, og fristen var dermed utløpt før den fristavbrytende klagen ble sendt til Finansklagenemnda i oktober 2020. Kravet ble derfor ansett foreldet i sin helhet, og selskapet fikk medhold. Saken understreker viktigheten av å fremme krav innen fristene som gjelder, og at fristen kan begynne å løpe fra det tidspunktet plagene anses varige og ferdig utredet, selv om partene senere er uenige om årsakssammenheng.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede slo hofte/rygg under dårlig vær på skip 16.6.10. Det ble notert akutte plager i rygg. Hun hadde hatt et sammensatt sykdomsbilde før hendelsen og gjennomgikk flere operasjoner i ryggen de påfølgende årene. Nav godkjente hendelsen som en yrkesskade i 2011 og samme året fremsatte hun krav om under yrkesskadeforsikringsloven. Ved rehabilitering i september 2014 ble ryggplagene vurdert å være varige og ferdig behandlet. Det ble antatt at 50 % jobb kunne være realistisk og skulle utprøves. Hun kunne ikke jobbe mange timer i strekk uten lengre pause. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og deler av senere varige ryggplager, og i så tilfelle om kravet er foreldet. Etter en konkret vurdering uttalte nemnda at foreldelsesfristen startet å løpe allerede ved utgangen av 2014, og uansett før 2017. Selskapet hadde sendt varsel om foreldelse iht. fal. § 18-6 den 17.10.19, og foreldelsesfristen var dermed utløpt da fristavbrytende klage til Finansklagenemnda ble sendt i oktober 2020. Kravet som helhet var foreldet og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.