Løft av tømmerstokk – ryggsmerter – prolaps – tidsnære opplysninger - arbeidsulykke – årsakssammenheng – yfl. § 11 første ledd bokstav a (FinKN 2022-527)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11
- Stikkord
- arbeidsulykke · tidsnære opplysninger · ryggskade · prolaps · ulykkesbegrep · årsakssammenheng
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som fikk ryggsmerter etter å ha løftet en tømmerstokk sammen med en kollega. Det ble senere hevdet at kollegaen mistet stokken under løftet, men denne opplysningen fremgikk ikke av de tidsnære opplysningene fra like etter hendelsen. Forsikrede krevde erstatning for vedvarende ryggplager, mens selskapet avslo kravet fordi det etter deres syn ikke forelå noen arbeidsulykke, og fordi årsakssammenheng uansett ikke var sannsynliggjort. Nemnda la avgjørende vekt på de tidsnære opplysningene, som ikke inneholdt noe som tydet på en plutselig eller uventet ytre hendelse. Verken det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet var oppfylt, og forsikrede hadde derfor ikke sannsynliggjort at det forelå en ulykkesskade etter yrkesskadeforsikringsloven. Selskapet fikk medhold. Saken understreker viktigheten av å gi fullstendige og presise opplysninger om hendelsesforløpet så tidlig som mulig etter en skade, ettersom senere tilføyde detaljer kan tillegges mindre vekt når kravet skal vurderes opp mot ulykkesbegrepet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk ryggsmerter etter å ha løftet en tømmerstokk. Opplysninger om at løftet skjedde sammen med en annen kollega som mistet tømmerstokken, fremgikk ikke av de tidsnære opplysningene. Forsikrede fremmet krav om erstatning som følge av vedvarende ryggplager etter skadehendelsen. Selskapet avslo kravet med henvisning til at det ikke forelå en arbeidsulykke, og at det uansett ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom skadehendelsen og forsikredes plager og økonomisk tap. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene. Det fremkom der ingen opplysninger som tilsa at det forelå noen plutselig eller uventet ytre hending. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort en ulykkesskade verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.