Slag mot hodet - fall – nakke- og skulderplager – akutt/brosymptomer –årsakssammenheng. (FinKN 2022-303)
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- nakkeplager · skulderplager · årsakssammenheng · bløtdelsskade · brosymptomer
Hva saken handlet om
Saken gjaldt krav om erstatning etter en voldsepisode i 2014 der forsikrede ble slått mot hodet og falt. Forsikrede utviklet i etterkant nakke- og skulderplager og krevde erstatning for dette. Journalnotater kort tid etter hendelsen knyttet nakkesmerter til slaget, men en CT-undersøkelse av nakken i 2015 viste ingen objektive funn. Det forelå heller ingen tidsnære opplysninger som knyttet skulderplagene til hendelsen. Selskapet avslo kravet fordi det manglet tilstrekkelig årsakssammenheng mellom hendelsen og plagene. Nemnda vurderte om de såkalte fire kriteriene som normalt brukes for å vurdere bløtdelsskader var oppfylt, blant annet krav til akutte symptomer og sammenhengende plager fra skadetidspunktet frem til i dag. Nemnda fant at dokumentasjonen i saken ikke sannsynliggjorde at disse kriteriene var oppfylt verken for nakke- eller skulderplagene, og selskapet fikk derfor medhold. Saken viser hvor viktig tidsnær dokumentasjon er i personskadesaker. Manglende objektive funn og fravær av tidsnære opplysninger om enkelte plager gjør det vanskelig å sannsynliggjøre at plagene skyldes den aktuelle hendelsen, noe som kan være avgjørende for utfallet av en erstatningssak.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble utsatt for en voldsepisode med slag mot høyre tinning/kinnben og påfølgende fall i november 2014. I journalnotat to dager etter hendelsen ble forsikredes nakkesmerter satt i sammenheng med slaget mot hodet. CT av nakken i 2015 viste ingen objektive funn. Det forelå ingen tidsnære opplysninger om skulderplager. Forsikrede fremmet krav om erstatning som følge av nakke- og skulderplager. Selskapet avslo kravet under henvisning til manglende årsakssammenheng. Nemnda bemerket at sakens dokumenter ikke sannsynliggjorde at de fire kriteriene for bløtdelsskade var oppfylt, verken for nakke- eller skulderplagene. Forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort årsakssammenheng og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.