Dødsfall - dekning av utgifter til juridisk bistand – standardforskriften §§ 6-1, 1-1, yfl. §§ 12, 13, skl. § 3-4.
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- standardforskriften § 6-1, standardforskriften § 1-1, yfl. § 12, yfl. § 13, skl. § 3-4
- Stikkord
- dødsfall · yrkessykdom · juridisk bistand · standardisert erstatning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en arbeidstaker som fikk lungekreft med spredning, godkjent av Nav som yrkessykdom, og som senere døde. Etterlatt ektefelle krevde dødsfallerstatning og dekning av utgifter til juridisk bistand i forbindelse med erstatningsoppgjøret. Selskapet erkjente ansvar for selve yrkessykdommen, men avslo å dekke advokatutgiftene. Spørsmålet for nemnda var om det fantes grunnlag for å kreve slik dekning i tillegg til den lovbestemte erstatningen. Nemnda pekte på at erstatning ved yrkessykdom for denne gruppen er regulert gjennom standardforskriften, som gir standardiserte, faste satser. Verken yrkesskadeforsikringsloven eller forskriften åpnet for å tolke inn en rett til dekning av juridisk bistand utover dette. Dermed hadde ikke ektefellen krav på slik dekning, og selskapet fikk medhold. Læringspunktet for forbrukere er at erstatning etter yrkesskade i mange tilfeller er standardisert med faste beløp, og at dette kan begrense adgangen til å få dekket tilleggsutgifter som juridisk bistand, selv om selskapet erkjenner ansvar for selve skaden eller sykdommen. Det kan være nyttig å sette seg inn i hvilke regler som gjelder for egen forsikringsordning før man engasjerer advokat, slik at man har realistiske forventninger til hva som dekkes.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble vinteren 2019 diagnostisert med lungekreft med spredning og døde i mai 2020. Nav godkjente sykdommen som yrkessykdom. Forsikredes ektefelle fremmet krav om dødsfallerstatning, samt dekning av juridisk bistand. Selskapet erkjente ansvar for yrkessykdommen, men avslo samtidig krav om dekning av utgifter til juridisk bistand. Saken reiste spørsmål om etterlatt ektefelle hadde rett til dekning av utgifter til juridisk bistand i forbindelse med erstatningsoppgjør for dødsfall som følge av yrkessykdom. Nemnda bemerket at for personer som var omfattet av standardforskriftens § 6-1 og § 6-2, så er erstatningsreglene standardisert. Verken yfl. eller forskriften åpnet for å innfortolke en rett til erstatning av utgifter til juridisk bistand i disse tilfellene. Klager hadde dermed ikke rett til dekning av utgifter til juridisk bistand og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap – yfl. § 11.
årsakssammenheng · skulderskade · degenerative forandringer · økonomisk tap · fall
Hodetraume – post commotio – skadeevne – årsakssammenheng.
hodetraume · årsakssammenheng · skadeevne · post commotio · sykdomshistorikk
Inntektstap – erstatningsutmåling - avvist - vedtekter pkt. 4.1 bokstav d.
inntektstap · yrkessykdom · avvisning · bevisføring · erstatningsutmåling
Klatring i leider – skade i hånd/arm – arbeidsulykke – yfl. § 11 bokstav a og c.
arbeidsulykke · yrkesskade · ulykkesbegrep · skadelig arbeidsprosess
Rett til renter – menerstatning – veiledningsplikt – yrkesskadeforskriften – fal. § 18-4.
menerstatning · renter · veiledningsplikt · yrkesskadeforskriften