Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Advokatutgifter – krav mot andre - dokumentert merutgift på grunn av ulykkesskade – skl. § 3-1.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-7Medhold til selskapet
Selskap
Gjensidige
Tema
Ulykkesforsikring
Lovhenvisninger
skl. § 3-1
Stikkord
advokatutgifter · rettshjelp · krav mot tredjepart · rimelig og nødvendig · fallskade

Hva saken handlet om

Forsikrede skadet seg ved fall i en kommunal badstue og fremmet erstatningskrav mot kommunen med bistand fra advokat. I tillegg hadde forsikrede en ulykkesforsikring, og krevde at denne skulle dekke advokatutgiftene knyttet til kravet mot kommunen. Selskapet avslo med henvisning til at forsikringen ikke dekket utgifter i forbindelse med krav mot en tredjepart. Nemndas flertall pekte først på at vilkårene i seg selv ikke utelukket dekning av advokatutgifter i en tvist mot skadevolder. Likevel kom flertallet til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at akkurat disse advokatutgiftene var rimelige og nødvendige i denne konkrete skadesaken, og selskapet ble derfor gitt medhold. Saken viser at selv om vilkårene åpner for en dekningsmulighet i prinsippet, må forsikrede likevel kunne dokumentere at de faktiske kostnadene var nødvendige og stod i et rimelig forhold til saken. Det er ikke tilstrekkelig at det finnes en dekning i vilkårene dersom kravet til nødvendighet og rimelighet ikke er oppfylt. For forbrukere er lærdommen at det er viktig å kunne begrunne og dokumentere hvorfor juridisk bistand var nødvendig, særlig i mindre alvorlige eller uklare erstatningssaker.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede var utsatt for en fallskade i en kommunal badstue. Etter hendelsen fremmet forsikrede krav mot kommunen, og fikk bistand fra advokat. Forsikrede var også omfattet av en ulykkesforsikring og fremmet krav om dekning av utgiftene til advokat under denne dekningen. Selskapet avslo kravet og viste til at forsikringen ikke dekket utgifter i forbindelse med krav fremsatt mot en tredjepart. Nemndas flertall bemerket først at vilkårene ikke utelukket dekning av advokatutgifter knyttet til tvist mot skadevolder. Etter en konkret vurdering konkluderte flertallet med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at kravet kunne anses som rimelig og nødvendig i denne skadesaken. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema