Fall - lårbensbrudd – død – årsakssammenheng. (FinKN 2021-634)

Saken gjaldt en person som pådro seg et lårbensbrudd etter et fall hjemme og ble innlagt på sykehus samme dag. I månedene som fulgte hadde vedkommende flere nye sykehusinnleggelser av ulike årsaker, og døde til slutt etter en innleggelse med mistanke om en alvorlig infeksjon uten kjent utgangspunkt. De etterlatte krevde utbetaling under en ulykkesforsikring, men selskapet avslo kravet fordi det ikke forelå tilstrekkelig sammenheng mellom bruddet og dødsfallet flere måneder senere. Nemnda gikk gjennom sykehusjournalene og fant at lårbensbruddet ikke var nevnt som årsak eller bakgrunn ved noen av de senere innleggelsene. Det var dermed ikke holdepunkter for at bruddet hadde forårsaket eller bidratt til dødsfallet. Nemnda kom derfor til at det ikke var sannsynliggjort en slik årsakssammenheng som forsikringsvilkårene krever, og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer at det ved krav om erstatning etter dødsfall må foreligge en klar og dokumentert sammenheng mellom den opprinnelige ulykkeshendelsen og den senere dødsårsaken, og at tidsforløpet og hva som faktisk står i journalene har stor betydning for denne vurderingen.