ME – 50 % - varig medisinsk invaliditet – medisinsk uenighet - invaliditetstabellen

Saken gjaldt en person med diagnosen ME som krevde ménerstatning fra sin forsikring. Det oppsto uenighet mellom legene om hvor stor varig medisinsk invaliditet tilstanden ga grunnlag for. Forsikredes egen lege fastsatte invaliditeten til 60 prosent, mens selskapets rådgivende lege kom til 34 prosent. Uenigheten skyldtes særlig spørsmålet om et bestemt punkt i invaliditetstabellen, som gjelder andre tilstander enn ME spesifikt, likevel kunne tas i bruk for å fange opp alle symptomene en ME-pasient har. Selskapet avslo kravet fordi den fastsatte invaliditeten etter deres vurdering lå under den grensen på 50 prosent som vilkårene krevde for utbetaling. Nemndas flertall mente at utmattelse er et sentralt symptom ved ME, og at en vurdering som bare bygger på de punktene i tabellen som er direkte utformet for slike tilstander, ikke fanger opp hele symptombildet til den ME-syke. Flertallet la derfor til grunn den høyere invaliditetsgraden fra forsikredes egen lege, og forsikrede fikk medhold. Saken viser at fastsettelse av medisinsk invaliditet ved sammensatte og lite avgrensede diagnoser som ME kan være omstridt, og at nemnda kan legge avgjørende vekt på at hele symptombildet må fanges opp ved bruk av invaliditetstabellen.