Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Bjelke i ansiktet – nakke, - rygg og psykiske plager – akutt/bro - årsakssammenheng – etteroppgjør – foreldelse – yrkesskadeforskriften § 5-1, avtl. § 36.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-594Medhold til selskapet
Selskap
Tryg
Tema
Yrkesskadeforsikring
Beløp i tvisten
93 654 kr
Lovhenvisninger
yrkesskadeforskriften § 5-1, avtl. § 36
Stikkord
etteroppgjør · foreldelse · årsakssammenheng · menerstatning · psykiske plager

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en losser som i 2006 ble truffet i ansiktet av en bjelke som knakk. Han mente hendelsen i tillegg til ansiktsskaden hadde gitt ham nakke-, rygg- og psykiske plager. I 2009 utbetalte selskapet erstatning basert på en medisinsk invaliditetsgrad på 22,5 prosent, samt dekning av tannutgifter og juridisk bistand. I 2017 og igjen i 2020 krevde forsikrede ytterligere erstatning, men selskapet avslo begge ganger, blant annet fordi det manglet årsakssammenheng mellom ulykken og de senere plagene. Nemnda kom til at kravet om ytterligere menerstatning uansett var foreldet, fordi femårsfristen for å kreve etteroppgjør er absolutt, og avtaleloven § 36 om lempning ikke kunne brukes til å omgå denne fristen. Når det gjaldt spørsmålet om årsakssammenheng mellom ulykken og uførheten, la nemnda vekt på de tidsnære opplysningene fra tiden rundt hendelsen, og fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik sammenheng. Selskapet fikk medhold. Saken viser at frister for etteroppgjør av menerstatning er strenge og vanskelige å omgå, og at årsakssammenheng mellom en ulykke og senere plager må vurderes ut fra dokumentasjon fra tiden nær hendelsen, ikke senere forklaringer.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede (f. 1975, losser) ble 4.10.06 truffet i ansiktet av en bjelke som knakk. Forsikrede anførte at han fikk nakke- og ryggplager, samt psykiske plager som følge av hendelsen. Selskapet utbetalte 17.9.09 erstatning basert på 22,5 % vmi, kr 39 435 til tannutgifter og kr 54 219 til juridisk bistand. Forsikrede fremsatte krav om ytterligere utbetaling i 2017 og 2020. Selskapet avslo kravet under henvisning til manglende årsakssammenheng. Mht. krav om ytterligere menerstatning, var ikke vilkårene for gjenopptak oppfylt. Kravet var uansett foreldet. Nemnda bemerket at femårsfristen for å kreve etteroppgjør for menerstatningen var uttømmende, og at avtl. § 36 ikke kom til anvendelse. Mht. spørsmålet om det var årsakssammenheng mellom forsikredes uførhet og ulykken, bemerket nemnda at spørsmålet måtte vurderes i lys av de tidsnære opplysningene. Forsikrede hadde ikke sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom ulykken og hans rygg, nakke og psykiske plager og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema