Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Bitt av hest – fastsettelse av vmi – flere legeerklæringer

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-1164Avvist / ikke realitetsbehandlet
Selskap
Landkreditt Forsikring
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
hestebitt · medisinsk invaliditet · menerstatning · legeerklæring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en person som ble bitt av en hest i hånden og som senere krevde menerstatning basert på varig medisinsk invaliditet (vmi). Det forelå flere ulike legeerklæringer med sprikende vurderinger av invaliditetsgraden, fra 4 til 11 prosent. Selskapet hadde allerede utbetalt erstatning tilsvarende 7 prosent vmi, men avslo krav om mer basert på de nyere vurderingene. Nemnda tok ikke stilling til hvilken invaliditetsgrad som var riktig. Den påpekte at en slik vurdering krever medisinsk fagkompetanse som nemnda selv ikke besitter, og at saken derfor ikke egnet seg for skriftlig behandling. Saken ble derfor avvist i sin helhet, uten realitetsbehandling av kravet. Læringen for forbrukere er at fastsettelse av medisinsk invaliditetsgrad ofte er komplisert når legeerklæringer spriker betydelig, og at slike tvister kan kreve behandling i domstol eller gjennom særskilt sakkyndig vurdering fremfor i en nemnd som normalt behandler saker skriftlig. Det er også nyttig å vite at innhenting av flere legeerklæringer ikke nødvendigvis løser en konflikt om invaliditetsgrad, og at forsikringsselskapets første vurdering ikke uten videre blir overprøvd uten klar sakkyndig støtte.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede ble bitt av en hest i høyre hånd. Det ble innhentet flere medisinske erklæringer hvor det ble konkludert med vmi på hhv. 7-10 %, 7 % og 8 %. Selskapet betalte ut menerstatning tilsvarende 7 % vmi. Det ble innhentet ytterligere vurderinger hvor det ble lagt til grunn hhv. 11 %, 7 % og 4-6 % vmi. Selskapet avslo krav om ytterligere menerstatning. Saken reiste spørsmål om hvilken varig medisinsk invaliditetsgrad som skulle legges til grunn i oppgjøret. Nemnda bemerket at saken forutsatte medisinsk kompetanse som nemnda ikke hadde. Saken egnet seg derfor ikke for skriftlig nemndsbehandling og den ble avvist fra Finansklagenemnda.

Kilde

Flere saker om samme tema