Økt uføregrad etter oppgjør – absolutt foreldelsesfrist – fal. § 18-6 – fel. §§ 14 og 20 – avtl. § 36.
- Selskap
- Tryg
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-6, avtl. § 36
- Stikkord
- foreldelse · uføregrad · revisjon av oppgjør · avtaleloven § 36
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en forsikret som fikk en hodeskade etter et fall i 2006. I 2016 fikk han utbetalt erstatning basert på en uføregrad på 65 prosent. Senere ble uføregraden økt til 90 og deretter 100 prosent, og han krevde ytterligere erstatning under ulykkesforsikringen. Spørsmålet for nemnda var om kravet var foreldet, og om det uansett var grunnlag for å revidere det tidligere oppgjøret etter avtaleloven § 36. Nemnda kom til at kravet var foreldet etter den absolutte foreldelsesfristen i forsikringsavtaleloven § 18-6. Nemnda vurderte også om oppgjøret fra 2016 var urimelig, men fant at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort dette. En senere forverring av arbeidsevnen, som skjedde etter at foreldelsesfristen hadde løpt ut, kunne ikke i seg selv gi grunnlag for å gjenåpne saken. Selskapet fikk dermed medhold. Saken viser at det gjelder absolutte tidsfrister for å fremme krav etter en skade, uavhengig av om den medisinske tilstanden forverres senere. Forsikringstakere bør derfor være oppmerksomme på foreldelsesfrister og eventuelt sikre seg mot slike frister ved å fremme krav i tide dersom det er usikkerhet om den endelige uføregraden.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk en hodeskade etter et fall 1.10.06. Selskapet utbetalte erstatning basert på en uføregrad på 65 % 14.6.16. Forsikrede falt etter hvert ut av arbeidslivet, og fikk innvilget 90 % uføretrygd 15.8.19 som ble økt til 100 % 27.3.20. Forsikrede krevde ytterligere utbetaling under ulykkesforsikringen. Saken reiste spørsmål om kravet var foreldet, og om det var grunnlag for revisjon av oppgjøret etter avtaleloven (avtl.) § 36. Nemnda uttalte at forsikredes krav var foreldet etter fal. § 18-6 første ledd tredje punktum. Nemnda bemerket videre at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at oppgjøret i 2016 var urimelig. Det var ikke grunnlag for revisjon av oppgjøret basert på en forverret utvikling i arbeidsevnen etter at saken ble foreldet. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade