Hjerneinfarkt – ulykkesskade - unntak for hjerte-/karsykdommer.

Saken gjaldt en person som fikk hjerneinfarkt en kveld etter å ha deltatt på et årsmøte. Spørsmålet var om dette kunne regnes som en ulykkesskade etter forsikringsvilkårene, og eventuelt om unntaket for hjerte- og karsykdommer likevel kom til anvendelse. Nemndas sekretariat behandlet saken med delegert myndighet og la til grunn at det ikke forelå noen ytre, plutselig hendelse som hadde forårsaket infarktet. Uten en slik ytre årsak kunne hendelsen ikke anses som en ulykkesskade i vilkårenes forstand. Nemnda sluttet seg enstemmig til denne vurderingen, og selskapet fikk medhold i at det ikke forelå dekning. Saken illustrerer et grunnleggende skille i ulykkesforsikring mellom skader som skyldes en ytre, plutselig og uforutsett hendelse, og sykdomstilstander som oppstår av indre årsaker i kroppen. Hjerte- og karsykdommer, herunder hjerneslag og hjerneinfarkt, er ofte uttrykkelig unntatt fra ulykkesdekning nettopp fordi de normalt skyldes indre medisinske prosesser og ikke en ytre påvirkning, selv om de kan inntreffe brått og uventet for den det gjelder.