Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Fall ned trapp - prolaps - ryggplager – årsakssammenheng.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-720Medhold til selskapet
Selskap
Gjensidige
Tema
Ulykkesforsikring
Stikkord
årsakssammenheng · prolaps · fall · sykemelding · bevisvurdering

Hva saken handlet om

En mann falt ned en trapp på jobben i 2012 og fikk kort tid etter påvist prolaps i ryggen. Prolapsen ble behandlet konservativt, og han var sykemeldt en periode. Flere år senere, i 2016, ble han operert for dobbelt prolaps, og senere reoperert på grunn av økende smerter. Spørsmålet i saken var om det forelå årsakssammenheng mellom fallet i 2012 og de ryggplagene som ledet til operasjonene i 2016. Nemnda la særlig vekt på at det ikke forelå dokumenterte symptomer på isjias eller lignende plager i den lange perioden mellom fallet og operasjonene. Denne manglende dokumentasjonen over tid talte mot at det var sammenheng mellom den opprinnelige skaden og de senere plagene. Nemnda kom derfor til at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, og selskapet fikk medhold. Saken understreker hvor viktig det er å dokumentere plager og symptomer fortløpende dersom man mener disse skyldes en tidligere skade. Manglende journalføring av symptomer i årene etter en skade kan gjøre det vanskelig å bevise sammenheng mellom skaden og senere helseproblemer, selv om skaden i utgangspunktet var reell og godt dokumentert på skadetidspunktet.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede falt ned en trapp på jobb i mai 2012. Han fikk kort tid etter påvist prolaps i ryggen, som ble behandlet konservativt og ikke operert. Han var sykemeldt frem til medio juli. Ved et fall på isen i januar 2016 pådro forsikrede seg ribbeinsbrudd. Han ble operert for dobbelt prolaps i april 2016, og reoperert i oktober 2016 grunnet økende smerter. Saken reiste spørsmål om det forelå årsakssammenheng mellom fallet i 2012 og senere ryggplager, herunder prolaps. Nemnda uttalte bl.a. at manglende dokumenterte brosymptomer over lang tid, tilsa at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema