Årsakssammenheng overfall og psykiske plager/PTSD – ikke brosymptomer i 2,5 år.
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- PTSD · årsakssammenheng · psykiske plager · medisinsk bevis · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en drosjesjåfør som ble utsatt for et overfall av flere ungdommer i forbindelse med en drosjetur. Noen måneder senere ble det fastslått av psykolog at han viste symptomer på PTSD. I de påfølgende to og et halvt årene var han til en rekke legekonsultasjoner av andre grunner, blant annet diabetes, familieproblemer og en konkurs, uten at overfallet eller psykiske plager knyttet til dette ble nevnt i disse konsultasjonene. Det ble senere innhentet flere medisinske vurderinger som delvis trakk i ulike retninger når det gjaldt spørsmålet om det var årsakssammenheng mellom overfallet og de senere psykiske plagene. Selskapet avviste ansvar på grunn av manglende årsakssammenheng. Nemnda kom til at saken reiste bevismessige og medisinske spørsmål som var for kompliserte til å avgjøres gjennom den skriftlige saksbehandlingen som nemnda benytter, og saken ble derfor avvist uten realitetsbehandling. Dette viser at nemnda har en praktisk begrensning når det gjelder saker med motstridende medisinsk dokumentasjon og lang tid mellom hendelse og påviste symptomer, og at slike saker i stedet kan måtte bringes inn for domstolene dersom partene ikke blir enige.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede (drosjesjåfør) ble overfalt av flere ungdommer, da han ankom en adresse drosjen var bestilt til. Psykolog vurderte tre og en halv måned senere at forsikrede hadde utvist PTSD-symptomer. De påfølgende to og et halvt år var forsikrede til en rekke legekonsultasjoner, blant annet på grunn av diabetes, store påkjenninger i familien og en konkurs, men uten at overfallet eller plager knyttet til denne ble nevnt. Det ble senere avgitt flere medisinske vurderinger, med til dels ulike konklusjoner hva gjaldt en årsakssammenheng mellom hendelsen og senere psykiske plager. Selskapet avviste ansvar under henvisning til manglende årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes senere psykiske plager. Nemnda bemerket at saken reiste spørsmål av bevismessig og medisinsk art som gjorde den uegnet for nemndas skriftlige saksbehandling. Saken ble avvist fra Finansklagenemnda.
Kilde
Flere saker om samme tema
Kutt -nese – bakterieinfeksjon – synstap – unntak - skade som skyldes smitte.
ulykkesskade · bakterieinfeksjon · unntak · synstap · tolkning av vilkår
Sykkelvelt – hjernerystelse – skulderplager – brudd i finger – vmi – årsakssammenheng.
sykkelulykke · varig medisinsk invaliditet · årsakssammenheng · spesialisterklæring
Påkjørsel – ryggplager – årsakssammenheng – forenlighetsvilkåret – bevisavskjæring.
årsakssammenheng · forenlighetsvilkåret · spesialisterklæring · trafikkulykke · bevisvurdering
Fotball – vridning – underlag – kneskade – ytre begivenhet – tidsnære opplysninger - ulykke.
ulykkesbegrep · tidsnære opplysninger · fotballskade · ytre begivenhet
Ryggskade – sannsynliggjort ulykke.
ryggskade · sannsynliggjøring · tidsnære opplysninger · ulykkesskade