Holdt tau/trosse – rykk i venstre skulder – skulderplager årsakssammenheng. (FinKN 2020-45)

Saken gjaldt en mann som fikk et rykk i venstre skulder mens han holdt et tau eller en trosse. Han oppsøkte lege kort tid etter, og det ble tatt bilder av skulderen som viste en labrumskade, en cyste og degenerative forandringer, altså slitasjeforandringer. En spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering vurderte at verken cysten, slitasjen eller labrumskaden kunne skyldes den aktuelle hendelsen med tauet, og selskapets rådgivende lege støttet denne vurderingen. Spørsmålet for nemnda var om det var sannsynliggjort tilstrekkelig årsakssammenheng mellom hendelsen og skulderplagene til at forsikringen skulle dekke tapet. Etter en konkret vurdering av de medisinske opplysningene kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik årsakssammenheng, og selskapet ble gitt medhold i avslaget. Saken viser hvor sentralt spørsmålet om årsakssammenheng er i ulykkesforsikringssaker, og at det ofte er de medisinske vurderingene av om plagene skyldes en konkret hendelse eller underliggende, degenerative forhold som blir avgjørende for utfallet, selv når det har skjedd en konkret og dokumentert hendelse.