Forsikringssum –familiesammensetning - størrelsen på vmi – utredningsplikt.

Saken gjaldt en forsikret som fikk en kneskade etter en ulykke i 2015, hvor selskapet utbetalte erstatning basert på 10 prosent varig medisinsk invaliditet. Forsikrede mente invaliditetsgraden var satt for lavt, og at selskapet hadde plikt til å innhente en spesialisterklæring for å fastsette riktig grad. Partene var også uenige om hvilken forsikringssum som skulle legges til grunn ved beregningen av erstatningen, blant annet knyttet til familiesammensetning. Nemnda vurderte den fremlagte dokumentasjonen og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en høyere invaliditetsgrad enn de 10 prosentene selskapet hadde lagt til grunn. Nemnda fant videre at selskapet ikke hadde noen plikt til å innhente en spesialisterklæring i dette tilfellet, og at selskapet hadde brukt riktig forsikringssum som beregningsgrunnlag. Selskapet ble gitt medhold. Saken illustrerer at det er den forsikrede som må sannsynliggjøre graden av medisinsk invaliditet, og at selskapet ikke automatisk plikter å innhente ytterligere medisinsk dokumentasjon dersom den foreliggende vurderingen fremstår tilstrekkelig begrunnet.