Bet på plastkule og senere olivenstein – plager i bl.a. tenner, ansikt, kjeve – årsakssammenheng. (FinKN 2020-135)
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- tannskade · yrkesskade · årsakssammenheng · kjeveplager · arbeidsplass
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som i januar 2018 bet på en plastkule som hadde løsnet fra rengjøringsverktøy og havnet i maten hun spiste på arbeidsplassen. Hun oppsøkte tannlege samme dag og opplyste at hun umiddelbart fikk smerter i en tann. Noen måneder senere, i mai 2018, bet hun også på en olivenstein, likeledes på arbeidsplassen. Nav hadde avslått krav om yrkesskadedekning for begge hendelsene. For nemnda var spørsmålet om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen i januar 2018 og hennes senere plager i tenner, ansikt, kjeve og nakke. Etter en gjennomgang av sakens opplysninger fant nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik sammenheng, og selskapet ble gitt medhold i at kravet ikke kunne føre frem. Saken illustrerer at det ikke er tilstrekkelig å vise til at en konkret hendelse har funnet sted og at det senere er oppstått plager i samme kroppsområde. Det må foreligge en tilstrekkelig sannsynliggjort medisinsk og tidsmessig sammenheng mellom den påberopte hendelsen og de plagene som kreves erstattet, noe som kan være særlig utfordrende når det har vært flere hendelser eller når symptomutviklingen er uklar over tid.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede bet i januar 2018 på en plastkule som var i maten hun spiste på arbeidsplassen. Plastkulen hadde løsnet fra verktøy som ble brukt i forbindelse med vask av kjøkkenutstyr. Forsikrede oppsøkte tannlege samme dag og oppga at hun umiddelbart fikk smerter i en tann. I mai 2018 bet forsikrede på en olivenstein, også det på arbeidsplassen. Nav avslo krav om yrkesskadedekning for begge hendelsene. Tvist om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen i januar 2018 og hennes senere plager i tenner, ansikt, kjeve og nakke. Slik saken forelå opplyst for nemnda, konkluderte den med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.