Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Bet på plastkule og senere olivenstein – plager i bl.a. tenner, ansikt, kjeve – årsakssammenheng.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-135Medhold til selskapet
Selskap
Gjensidige
Tema
Yrkesskadeforsikring
Stikkord
tannskade · yrkesskade · årsakssammenheng · kjeveplager · arbeidsplass

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som i januar 2018 bet på en plastkule som hadde løsnet fra rengjøringsverktøy og havnet i maten hun spiste på arbeidsplassen. Hun oppsøkte tannlege samme dag og opplyste at hun umiddelbart fikk smerter i en tann. Noen måneder senere, i mai 2018, bet hun også på en olivenstein, likeledes på arbeidsplassen. Nav hadde avslått krav om yrkesskadedekning for begge hendelsene. For nemnda var spørsmålet om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen i januar 2018 og hennes senere plager i tenner, ansikt, kjeve og nakke. Etter en gjennomgang av sakens opplysninger fant nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik sammenheng, og selskapet ble gitt medhold i at kravet ikke kunne føre frem. Saken illustrerer at det ikke er tilstrekkelig å vise til at en konkret hendelse har funnet sted og at det senere er oppstått plager i samme kroppsområde. Det må foreligge en tilstrekkelig sannsynliggjort medisinsk og tidsmessig sammenheng mellom den påberopte hendelsen og de plagene som kreves erstattet, noe som kan være særlig utfordrende når det har vært flere hendelser eller når symptomutviklingen er uklar over tid.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede bet i januar 2018 på en plastkule som var i maten hun spiste på arbeidsplassen. Plastkulen hadde løsnet fra verktøy som ble brukt i forbindelse med vask av kjøkkenutstyr. Forsikrede oppsøkte tannlege samme dag og oppga at hun umiddelbart fikk smerter i en tann. I mai 2018 bet forsikrede på en olivenstein, også det på arbeidsplassen. Nav avslo krav om yrkesskadedekning for begge hendelsene. Tvist om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen i januar 2018 og hennes senere plager i tenner, ansikt, kjeve og nakke. Slik saken forelå opplyst for nemnda, konkluderte den med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema