Bjelke over seg – røket skuldersene – utbetaling – ytterligere plager – gjenopptak - avtl. § 36. (FinKN 2019-996)

Forsikrede skadet begge skuldrene i 2011 etter at en bjelke falt over ham. I 2015 inngikk partene avtale om oppgjør, og selskapet utbetalte erstatning for inntektstap og menerstatning basert på 4 prosent varig medisinsk invaliditet. Senere samme år skadet forsikrede venstre skulder på nytt ved at han skjøv en henger, og to sener røk. Forsikrede mente den nye skaden hadde sammenheng med ulykken i 2011 og krevde ytterligere utbetaling utover det som allerede var avtalt.

Tvisten dreide seg om vilkårene for gjenopptak av det tidligere oppgjøret var oppfylt, herunder om det var årsakssammenheng mellom ulykken i 2011 og de nye plagene. Nemnda vurderte bevisene konkret og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at dagens plager skyldtes ulykken fra 2011. Uten en slik årsakssammenheng var det ikke grunnlag for å gjenoppta det tidligere oppgjøret, og selskapet fikk medhold.

Saken viser at et avtalt oppgjør normalt er bindende, og at gjenopptak krever at det dokumenteres en klar sammenheng mellom en tidligere hendelse og senere plager. For forsikrede er lærdommen at nye skader som oppstår i en annen sammenheng, må vurderes selvstendig med hensyn til årsak.