Motorsykkelulykke – lårbensbrudd – operasjoner – mors kollektive forsikring - fal. § 18-5 (1). (FinKN 2019-982)
- Selskap
- AIG
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-5
- Stikkord
- meldefrist · ulykkesforsikring · kollektiv forsikring · motorsykkelulykke · foreldelse
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som pådro seg et lårbensbrudd i en motorsykkelulykke i 2012, og som gjennomgikk flere operasjoner i årene etterpå, senest i 2016. Vedkommende inngikk forlik med bilansvarsselskapet i 2013, men krevde senere gjenåpning av saken. Krav ble meldt under egen privat ulykkesforsikring i 2017, og erstatning ble utbetalt basert på en spesialisterklæring fra desember samme år. Forsikrede var i tillegg dekket under mors kollektive ulykkesforsikring, men skademelding under denne ble først sendt til forsikringstaker i februar 2018 og til selskapet i oktober 2018. Selskapet avslo kravet fordi meldefristen etter forsikringsavtaleloven § 18-5 første ledd var oversittet. Nemnda vurderte at fristen senest utløp i starten av februar 2018, og at kravet dermed var meldt for sent til selskapet. Selskapet fikk medhold. Saken understreker betydningen av å melde skader og krav til alle relevante forsikringsselskaper så snart som mulig, også når man allerede har fått utbetaling under en annen forsikring for samme skade.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede pådro seg et lårbensbrudd i en motorsykkelulykke i 2012 og gjennomgikk flere operasjoner, senest i 2016. Forsikrede inngikk forlik med bilansvarsselskapet i 2013, men krevde gjenåpning i 2017. Forsikrede meldte krav under privat ulykkesforsikring i februar 2017, som senere utbetalte menerstatning (20 % vmi) basert på spesialisterklæring datert i desember 2017. Forsikrede var også omfattet av sin mors kollektive ulykkesforsikring og skademeldingsskjema ble sendt forsikringstaker i februar 2018 og forsikringsselskapet i oktober 2018. Selskapet avslo kravet under henvisning til oversittet meldefrist. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at meldefristen senest utløp 3.2.18 og at kravet var for sent meldt. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.