Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Hektet fast tommel – årsakssammenheng – vmi/uføregrad – hjemmearbeid/juridisk bistand. (FinKN 2019-901)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2019-901Medhold til selskapet
Selskap
Gjensidige
Tema
Ulykkesforsikring alle saker av denne typen
Stikkord
arbeidsulykke · årsakssammenheng · invaliditetsgrad · uføregrad · hjemmearbeidsevne · ménerstatning

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en arbeidsulykke der forsikrede fikk plager i høyre tommel og hånd. Selskapet utbetalte erstatning basert på 70 prosent tap i fremtidig erverv, men ikke ménerstatning, fordi medisinsk invaliditetsgrad ble satt lavere enn 15 prosent, som er terskelen for slik erstatning. Forsikrede mente utbetalingen skulle vært høyere og at senere plager i arm, skulder og nakke også skyldtes ulykken, samt at tap av evne til arbeid i hjemmet og advokatutgifter skulle dekkes. Nemnda vurderte den medisinske dokumentasjonen og fant at det ikke var bevist årsakssammenheng mellom ulykken og de senere plagene i arm, skulder og nakke. Det ble heller ikke funnet dokumentert at skaden i tommel og hånd ga et høyere tap i fremtidig erverv enn det selskapet allerede hadde lagt til grunn, eller at det var grunnlag for erstatning for tapt arbeidsevne i hjemmet. Nemnda tok ikke stilling til advokatutgiftene og avviste spørsmålet om invaliditetsgrad. Selskapet ble gitt medhold. Læringen for forbrukere er at det er den som fremmer et krav om ytterligere erstatning som må dokumentere at skaden har gitt et større omfang av tap enn det som allerede er erstattet, og at senere plager faktisk skyldes den opprinnelige hendelsen og ikke andre forhold.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede var utsatt for en arbeidsulykke og partene var enige om at hendelsen medførte plager i høyre tommel og hånd. Selskapet utbetalte erstatning basert på 70 % tap i fremtidig erverv, men ikke ménerstatning, da vmi var lavere enn 15 %. Forsikrede krevde ytterligere utbetaling. Saken reiste spørsmål om senere plager i høyre arm, skulder og nakke var forårsaket av hendelsen, hvilken invaliditetsgrad og uføregrad som skulle legges til grunn i oppgjøret, samt tap av hjemmearbeidsevnen og utgifter til juridisk bistand. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at det ikke var dokumentert årsakssammenheng mellom hendelsen og plager i høyre arm, nakke eller skulder. Forsikrede hadde heller ikke dokumentert at skaden i høyre tommel og hånd hadde medført mer enn 70 % tap i fremtidig erverv eller tap knyttet til arbeid i hjemmet. Nemnda tok ikke stilling til omfanget av advokatutgiftene og avviste spørsmålet om hvilken invaliditetsgrad som skulle legges grunn. For øvrig ble selskapet gitt medhold.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema