Størrelse varig medisinsk invaliditet – krav om 15 % eller mer. (FinKN 2019-385)

Tvisten gjaldt størrelsen på varig medisinsk invaliditet etter en skade i venstre håndledd som forsikrede fikk under en faglig samling i jobbsammenheng. Selskapets rådgivende lege fastsatte invaliditetsgraden til 3 prosent, mens forsikrede mente den riktige graden var minst 15 prosent, noe som ville utløst en høyere utbetaling under forsikringen. Nemnda vurderte om forsikrede hadde sannsynliggjort en høyere invaliditetsgrad enn den selskapet la til grunn. Konklusjonen ble at det ikke var fremlagt tilstrekkelig dokumentasjon, som en spesialisterklæring eller annen uttalelse fra medisinsk sakkyndig, som underbygget et krav om 15 prosent eller mer. Selskapet ble derfor gitt medhold.

Dette viser hvor viktig dokumentasjon er i saker om medisinsk invaliditet. Det er den som fremmer et krav om høyere invaliditetsgrad enn det selskapet har fastsatt, som må sannsynliggjøre dette gjennom medisinsk dokumentasjon. Uten en spesialisterklæring eller annen sakkyndig vurdering som støtter et høyere nivå, vil nemnda normalt legge selskapets vurdering til grunn. For forbrukere som er uenige i en fastsatt invaliditetsgrad, er det derfor viktig å innhente egen medisinsk dokumentasjon fra spesialist som kan underbygge kravet, i stedet for bare å hevde at graden er satt for lavt.