Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Bilulykke – nakkeplager – årsakssammenheng. (FinKN 2019-014)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2019-014Medhold til selskapet
Selskap
INSR Insurance Group ASA
Tema
Ulykkesforsikring alle saker av denne typen
Stikkord
årsakssammenheng · nakkeplager · bilulykke · medisinsk invaliditet · dokumentasjon

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som var involvert i en bilulykke og hevdet at ulykken hadde gitt henne vedvarende nakkeplager. Hun fremmet krav om erstatning basert på en spesialisterklæring som la til grunn 10 prosent varig medisinsk invaliditet, men denne vurderingen bygget på hennes egen forklaring om symptomforløpet etter ulykken. Journalnotater viste imidlertid at det var lite dokumentasjon på nakkeplager i tiden rett etter ulykken, og fysioterapinotater tydet på at hun hadde vært smertefri i en lengre periode før plagene igjen ble aktuelle. Sekretariatet, og senere nemnda, kom til at det ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort at plagene som etter hvert utviklet seg hadde årsakssammenheng med ulykken flere år tidligere. Det avgjørende var mangelen på løpende dokumentasjon som knyttet symptomene direkte og sammenhengende til ulykkeshendelsen. Saken viser at det ved krav om erstatning for senskader etter en ulykke er viktig å kunne dokumentere et sammenhengende symptombilde over tid. Dersom det er lange perioder uten registrerte plager eller dokumenterte symptomfrie perioder, kan dette svekke sannsynligheten for at senere plager faktisk skyldes den opprinnelige ulykken, selv om en spesialisterklæring bygger på skadelidtes egen beskrivelse av forløpet.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Skadelidte var involvert i en bilulykke 21.2.14, og anførte at denne medførte vedvarende plager i nakken. Det ble notert lite om nakkeplager i etterkant av ulykken, og ifølge notater fra fysioterapeut var hun smertefri fra ca. mai 2015 til februar/mars 2016. Det ble også innhentet en spesialisterklæring hvor det ble lagt til grunn 10 % varig medisinsk invaliditet etter ulykken, dersom man la til grunn skadelidtes forklaring om symptomforløpet. Sekretariatet avgjorde saken i medhold av delegert myndighet og la til grunn at skadelidte ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng. Det ble vist til at det var lite dokumentasjon på plagene i perioden etter ulykken og plager (brosymptomer) i perioden mars-mai 2015 til februar 2016. Nemnda var enig i sekretariatets avgjørelse og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema