Hjernerystelse - dokumentert varig medisinsk invaliditet over 8 %? (FinKN 2018-798)

Saken gjaldt en person som fikk hjernerystelse etter et fall og krevde erstatning basert på varig medisinsk invaliditet (vmi). Selskapets rådgivende lege vurderte vmi skjønnsmessig til 7-8 prosent, og selskapet tilbød erstatning basert på 8 prosent. Forsikrede aksepterte først dette tilbudet, men fremsatte senere krav om ytterligere utbetaling uten å legge frem noen ny medisinsk vurdering som underbygget en høyere invaliditetsgrad. Sekretariatet, som avgjorde saken etter delegert myndighet, kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at invaliditetsgraden var høyere enn 8 prosent. Nemnda var enig i denne konklusjonen, og selskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig det er å ha oppdatert og relevant medisinsk dokumentasjon når man fremsetter krav om høyere erstatning enn det som først er tilbudt. Uten ny faglig vurdering som understøtter et høyere invaliditetsnivå, vil det være vanskelig å få gjennomslag for et tilleggskrav. For forsikringstakere er lærdommen at det er den som krever mer enn det som er tilbudt som må fremskaffe dokumentasjon som underbygger kravet.