Spesiallærer slått med gymbag – årsakssammenheng med plager i nakke, skulder og hode. (FinKN 2018-780)
- Selskap
- Gjensidige
- Stikkord
- årsakssammenheng · spesialisterklæring · nakkeskade · dokumentasjonskrav · voldsepisode
Hva saken handlet om
En spesiallærer ble slått med en gymbag av en elev under arbeid, og tvisten gjaldt om det var årsakssammenheng mellom denne hendelsen og plager forsikrede senere hadde i nakke, skulder og hode. Sekretariatet, som avgjorde saken etter delegert myndighet, la til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik årsakssammenheng. Det ble særlig lagt vekt på at det ikke var fremlagt spesialisterklæring eller annen uttalelse fra medisinsk sakkyndig som vurderte om det faktisk foreslå en årsakssammenheng mellom hendelsen og de aktuelle plagene. Nemnda var enig i sekretariatets vurdering, og selskapet ble gitt medhold.
Saken viser hvor sentralt det er med god medisinsk dokumentasjon når man skal sannsynliggjøre at en konkret hendelse på arbeidsplassen har forårsaket senere helseplager. Uten en spesialisterklæring eller lignende sakkyndig vurdering som konkret knytter symptomene til hendelsen, vil det ofte være vanskelig å nå frem med et krav, selv om selve hendelsen i seg selv ikke er bestridt. For arbeidstakere som opplever vold eller uheldige episoder på jobb, er det derfor viktig å søke medisinsk hjelp raskt og sørge for at eventuelle plager og deres antatte opprinnelse dokumenteres av kvalifisert helsepersonell, slik at det foreligger et solid grunnlag dersom det senere blir aktuelt å fremme et forsikringskrav.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble slått med en gymbag av en elev i sitt arbeid som spesiallærer. Tvist om årsakssammenheng mellom hendelsen og forsikredes plager i dag med nakke, skulder og hode. Sekretariatet avgjorde saken i medhold av delegert myndighet og la til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng. Det var ikke fremlagt en spesialisterklæring eller annen uttalelse fra medisinsk sakkyndig hvor en eventuell årsakssammenheng ble vurdert. Nemnda var enig i sekretariatets avgjørelse og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.