Traume mot skulder – manglende dokumenterte symptomer – årsakssammenheng. (FinKN 2018-683)

Saken gjaldt en stuert som fikk en strekk i skulderen under arbeid, og som senere hevdet at han hadde varige plager som følge av dette. Hendelsen var dokumentert i skipsloggen, men det gikk hele elleve måneder før han oppsøkte lege for skulderen. I mellomtiden hadde han opplevd et nytt traume mot skulderen på jobb, og senere også et fall på fritiden. Spørsmålet nemnda måtte avgjøre var om det var årsakssammenheng mellom den første hendelsen på jobb og dagens skulderplager, slik at forsikringen skulle dekke dette som en yrkesskade.

Nemnda la avgjørende vekt på at det ikke fantes dokumentasjon på sammenhengende symptomer fra skadetidspunktet og fram til det som ble beskrevet som en kronisk senfase. Uten en slik dokumentert symptomkjede var det ikke mulig å sannsynliggjøre at det var akkurat denne hendelsen, og ikke de senere hendelsene, som var årsaken til plagene. Forsikrede fikk derfor ikke gjennomslag for sitt krav, og selskapet ble gitt medhold.

Læringen for forsikringstakere er at det er viktig å oppsøke lege raskt etter en skade og sørge for at symptomer og utvikling blir journalført fortløpende. Lange opphold uten dokumentasjon, særlig når det også skjer andre hendelser i mellomtiden, gjør det vanskelig å bevise at en bestemt hendelse er årsaken til senere plager. Dette gjelder spesielt i saker hvor det er flere mulige skadeårsaker å ta stilling til.