Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Strekk i skulder – manglende dokumenterte symptomer – årsakssammenheng (FinKN 2018-681)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2018-681Medhold til selskapet
Selskap
Gjensidige
Tema
Ulykkesforsikring alle saker av denne typen
Stikkord
årsakssammenheng · skulderskade · yrkesskade · dokumentasjon · legebesøk

Hva saken handlet om

Denne saken er svært lik en annen sak fra samme periode og gjelder samme forsikrede. En stuert fikk en strekk i skulderen på jobb, og hendelsen var registrert i skipsloggen. Det tok imidlertid elleve måneder før han oppsøkte lege for plagene. I tidsrommet mellom skaden og legebesøket opplevde han også et nytt traume mot skulderen på jobb, samt et fall på fritiden noe senere. Tvisten dreide seg om hvorvidt det var årsakssammenheng mellom den første hendelsen og de skulderplagene han senere hadde.

Nemnda konkluderte med at det ikke var dokumentert brosymptomer i perioden mellom skadehendelsen og en senere kronisk fase av plagene. Uten en slik dokumentert kontinuitet i symptombildet, var det ikke mulig å slå fast at det var nettopp denne hendelsen som lå bak dagens plager, særlig sett i lys av at det inntraff flere andre hendelser i mellomtiden som kunne ha bidratt til skulderproblemene. Forsikrede fikk derfor ikke medhold, og selskapet ble frifunnet.

For forsikringstakere illustrerer saken viktigheten av rask legekontakt etter en arbeidsskade, og av at symptomutviklingen blir fortløpende dokumentert. Når det går lang tid mellom skadehendelse og legekontakt, og det samtidig skjer andre hendelser som kan ha påvirket helsetilstanden, blir det vanskelig å bevise årsakssammenheng, og kravet kan bli avslått selv om den opprinnelige hendelsen faktisk skjedde.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede (stuert) fikk en strekk i skulderen på jobb 12.6.13. Strekken fremgikk av skipsloggen. Første legebesøk etter hendelsen var etter 11 måneder. I mellomtiden hadde han nytt traume mot skulder på jobb. Videre falt han på fritiden februar 2015. Tvist om årsakssammenheng mellom første hendelse og dagens skulderplager. Nemnda bemerket at det ikke var dokumentert brosymptomer mellom hendelsen og en kronisk senfase og konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en årsakssammenheng. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema