Utmåling av erstatning – avvist - Finansklagenemndas vedtekter pkt. 4.1 d. (FinKN 2018-637)
- Selskap
- Lloyds of London (Matrix Insurance AS)
- Stikkord
- avvisning · utmåling · medisinsk invaliditet · inntektstap · nemndas kompetanse
Hva saken handlet om
Klageren hadde pådratt seg et brudd i leggen i en arbeidsulykke og krevde erstatning for inntektstap, menerstatning og påløpte utgifter. Selskapet avslo kravet i sin helhet fordi det mente at varig medisinsk invaliditet ikke kunne nå opp i minst 15 prosent, at det økonomiske tapet ikke var dokumentert, og at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom skaden og eventuelt tap av ervervsevne. Klageren mente at erstatningens størrelse burde fastsettes etter nemndas eget skjønn. Sekretariatet, som hadde delegert myndighet til å avgjøre visse saker, valgte å avvise klagen. Begrunnelsen var at det å behandle denne typen skjønnsmessige utmålingsspørsmål ville gå ut over nemndas effektivitet som klageorgan. Nemnda var enig i denne vurderingen og stadfestet avvisningen. Saken ble derfor ikke avgjort materielt. Denne saken illustrerer at Finansklagenemnda har grenser for hva den kan og vil behandle. Nemnda er ikke satt til å foreta omfattende bevisvurderinger og skjønnsmessige utmålinger i kompliserte personskadesaker der det er tvist om flere underliggende forhold samtidig, som invaliditetsgrad, årsakssammenheng og økonomisk tap. For forbrukere er lærdommen at slike sammensatte og bevistunge tvister ofte må løses i domstolene dersom det ikke lar seg avklare gjennom nemndsbehandling.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Klager pådro seg et brudd i leggen i en arbeidsulykke, og krevde erstatning for inntektstap, menerstatning og erstatning for påløpte utgifter. Selskapet avslo kravet i sin helhet, på grunnlag av at varig medisinsk invaliditetsgrad ikke kunne komme opp i minst 15 %, at inntektstap og økonomisk tap ikke var dokumentert og videre at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom skaden og tap av ervervsevne. Klager gjorde gjeldende at erstatningens størrelse skulle fastsettes etter Finansklagenemndas skjønn. Sekretariatet avviste saken i medhold av delegert myndighet og viste til at det ville gå ut over nemndas effektivitet å behandle denne type klager. Nemnda var enig i sekretariatets avgjørelse og saken ble avvist fra Finansklagenemnda.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.