Rykk i skulder - ukjent dato – brosymptomer – årsakssammenheng. (FinKN 2018-635)

Saken gjaldt en forsikret som fikk et rykk i skulderen mens han arbeidet i Nordsjøen. Nøyaktig skadetidspunkt var ukjent, men han hadde vært hos sykepleier om bord kort tid etter hendelsen. Spørsmålet var om det foreligger årsakssammenheng mellom hendelsen og de plagene han senere hadde i høyre skulder. Sekretariatet behandlet saken med delegert myndighet og la til grunn at det ikke fantes dokumentasjon på såkalte brosymptomer i den tidsnære perioden, det vil si sammenhengende symptomer som knytter den akutte hendelsen til senere kroniske plager. Uten slik dokumentasjon kunne ikke forsikrede sannsynliggjøre at dagens plager skyldtes hendelsen om bord. Selskapet ble derfor gitt medhold, og nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering. Saken er nok et eksempel på hvordan krav om årsakssammenheng behandles i ulykkesforsikringssaker. Det avgjørende er ikke bare at en hendelse faktisk skjedde, men at det finnes dokumentasjon som viser en sammenhengende symptomutvikling fra hendelsen og frem til dagens tilstand. For forsikringstakere er lærdommen at det er viktig å søke legehjelp raskt etter en skade og sørge for at plager og symptomer blir grundig journalført løpende, siden mangelfull tidsnær dokumentasjon lett kan føre til at et krav ikke kan sannsynliggjøres senere.