Fisker – klargjøring av utstyr – mistet balansen – yfl. § 11 første ledd bokstav a. (FinKN 2018-536)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11
- Stikkord
- arbeidsulykke · tidsnære opplysninger · fisker · yrkesskade · balanse
Hva saken handlet om
En fisker var involvert i en hendelse under klargjøring av utstyr om bord på fiskebåten han arbeidet på, hvor han mistet balansen. Nav godkjente etterfølgende hjertekrampe og forstrekking av skulderen som yrkesskade. Selskapet, Gjensidige, bestred imidlertid at det i det hele tatt hadde skjedd en arbeidsulykke, og pekte på at de tidsnære opplysningene ikke støttet dette.
Nemnda la avgjørende vekt på de tidsnære forklaringene, det vil si opplysninger gitt kort tid etter den påståtte hendelsen, fremfor senere forklaringer som kan være påvirket av tid og etterpåklokskap. Etter en gjennomgang av disse opplysningene kom nemnda til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en arbeidsulykke, verken etter det strengere, markerte ulykkesbegrepet eller det mer lempelige, avdempede ulykkesbegrepet som brukes i yrkesskadeforsikringsretten. Selskapet ble derfor gitt medhold, selv om Nav hadde godkjent forholdet som yrkesskade i eget system.
Saken viser at en godkjenning fra Nav ikke automatisk innebærer at forholdet også anses som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven, siden vurderingene kan bygge på forskjellige regelsett og beviskrav. Den viser også hvor stor betydning tidsnære opplysninger har i slike saker. Forbrukere som opplever en hendelse på jobb bør derfor sørge for å dokumentere forløpet så tidlig og nøyaktig som mulig, siden dette kan bli avgjørende senere.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var utsatt for en hendelse i forbindelse med klargjøring av utstyr om bord på fiskebåten hvor han arbeidet. Nav godkjente hjertekrampe og forstrekking av høyre skulder som yrkesskade etter hendelsen. Selskapet hevdet at det i henhold til de tidsnære opplysningene ikke var sannsynliggjort at det forelå en arbeidsulykke. Spørsmål om hendelsen var en arbeidsulykke, og i så fall om det forelå årsakssammenheng mellom ulykken og forsikredes plager. Nemnda bemerket at saken måtte vurderes i lys av de tidsnære forklaringer og konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det forelå en arbeidsulykke verken etter det markerte eller det avdempede ulykkesbegrepet. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.