Helseforsikring –– manglende informasjon om utmelding — fal. §§ 19-6 og 19-9. (FinKN 2018-287)

Saken gjaldt en klager som ble meldt ut av en kollektiv helseforsikring gjennom arbeidsgiveren på grunn av alder, uten å bli varslet om utmeldingen. Selskapet opplyste at det normalt tilbys en fortsettelsesforsikring til de som trer ut av en kollektiv ordning, men at dette må tegnes innen 60 dager etter opphøret for å bli gyldig. Fordi klageren ikke fikk vite om utmeldingen, gikk denne fristen ut uten at hun fikk tegnet fortsettelsesforsikring, og hun stod uten dekning i omtrent fire måneder. Spørsmålet nemnda tok stilling til var om selskapet eller forsikringstaker hadde brutt informasjonsplikten på en måte som ga grunnlag for erstatningsansvar for den manglende dekningen. Etter en konkret vurdering av sakens omstendigheter kom nemnda til at selskapet ikke kunne holdes ansvarlig for at klageren ikke fikk beskjed om utmeldingen. Selskapet fikk dermed medhold. Saken viser at det kan være krevende å plassere ansvaret for informasjon ved utmelding fra kollektive forsikringer, særlig når informasjonsplikten i praksis ligger hos arbeidsgiver som forsikringstaker. Lærdommen for forsikrede er å selv følge opp og undersøke forsikringsstatus ved endringer i arbeidsforhold eller alder som kan påvirke medlemskap i kollektive ordninger.